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大剂量托吡酯治疗难治性癫(痫)持续状态二例并文献复习
目的 观察大剂量托吡酯在难治性癫(痫)持续状态中的临床疗效.方法 回顾性分析2例难治性癫(痫)持续状态患儿的病例资料并复习文献,观察托吡酯的治疗作用及不良反应.结果 2例难治性癫(痫)持续状态患儿均得到控制,未发现明显不良反应.结论 大剂量托吡酯治疗难治性癫(痫)持续状态是安全有效的,可有效避免选择四线麻醉药品可能带来的呼吸抑制等临床风险.
关键词： 托吡酯 难治性癫(痫)持续状态 -
托吡酯快速负荷和咪达唑仑治疗难治性癫(痫)持续状态的疗效
目的 比较托吡酯( topiramate,TPM)快速负荷与咪达唑仑(midazolam,MZ)治疗难治性癫(痫)持续状态(refractory status epilepticus,RSE)的临床疗效.方法 将57例RSE患儿按不同的治疗方法 分为2组:咪达唑仑组28例和托吡酯组29例.咪达唑仑组先采用MZ 0.1～0.2 mg·kg-1静脉推注,然后以0.1mg·kg-1·h-1静脉泵泵注;30min内仍发作者则继续加量,以0.05 mg·kg-l·h-1·次-1加量,加至0.4mg· kg-1·h-1后,30 min内仍发作者则不再加量.托吡酯组先采用TPM 10 mg·kg-1·d-1分2次鼻饲或口服,连用2d.2d后改为5 mg· kg-1·d-1维持.2组患儿经首次方案治疗观察48 h无效则改为对应的另一治疗方案继续治疗并观察48 h.结果 咪达唑仑组总有效率与托吡酯组比较差异无统计学意义(78.6% vs 89.7%,P＞0.05).33例原发性癫(痫)所致RSE患儿中MZ治疗的有效率为76.5%,TPM治疗的有效率为93.8% ;24例继发性/症状性癫(痫)所致RSE患儿中MZ治疗的有效率为81.8%,TPM治疗的有效率为84.6%.MZ治疗的有效率与TPM治疗的有效率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 TPM快速负荷量治疗RSE与MZ疗效相当,TMP可作为一种治疗RSE的选择.
关键词： 难治性癫(痫)持续状态 托吡酯 咪达唑仑 负荷量 -
儿童难治性癫(痫)持续状态诊疗进展
难治性癫(痫)持续状态(RsE)是严重的儿童神经急症,预后极差.病情转归取决于潜在病因、治疗时机及方法.现重点阐述RSE的基本流行病学、病因、临床诊断与脑电图特征、治疗方法及研究进展,尤其是RSE不同时期的用药治疗指南,为癫(痫)发作及持续状态的治疗提供临床指导.
