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结核性胸膜炎多发包裹穿刺治疗
目的 了解CT引导下穿刺注入不同药物对结核性胸膜炎多发包裹的治疗效果.方法 将36例结核性胸膜炎多发包裹患者随机分成尿激酶组和地塞米松组,各18例,在常规抗结核治疗同时行CT引导下穿刺抽液,分别向胸腔内注入异烟肼0.3 g/次和尿激酶20万单位/次,异烟肼0.3g/次和地塞米松10 mg/次.结果 尿激酶组胸水吸收优于地塞米松组.结论 联合CT引导穿刺抽液注射尿激酶治疗包裹性胸腔积液效果较好.
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经皮钻颅注射尿激酶治疗高血压脑出血86例
0 引言 1996-03/1999-03，我科收治高血压脑出血患者均采用经皮钻颅注射尿激酶治疗，现报告如下.1 对象和方法1.1 对象 本组男53例，女33例，40岁以下17例，41～50岁21例，51～60岁28例，61岁以上者20例；86例均有高血压病史. CT示左侧基底节区出血30例，右侧基底节区出血20例，血肿破入脑室者36例. 出血量计20 mL以内者5例， 21～60 mL者28例，61～80 mL者21例，81～120 mL者20例，121～150 mL者10例，150 mL以上者2例.1.2 方法 本组患者经CT定位，徒手定向穿刺至血肿区注入尿激酶并留置引流管，分别在3, 6, 24, 48和72 h抽出液化血肿. 尿激酶用量6000 U 10例，12 000 U 36例，18 000 U 27例，24 000 U 10例，30 000 U 2例，36 000 U 1例.2 结果2.1 疗效判定 术后3 mo按ADL［1］，伴定功能判断预后. Ⅰ级：恢复正常；Ⅱ级：生活自理；Ⅲ级：需人帮助；Ⅳ级：卧床不起；Ⅴ级：植物生存；Ⅵ级：死亡. Ⅰ～Ⅲ级恢复良好，Ⅳ～Ⅵ级恢复不良.2.2 治疗效果 恢复正常能生活自理的49例；恢复不良需人帮助、卧床不起的27例；植物生存的2例；其中死亡的8例.3 讨论 高血压性脑出血急性期或亚急性期病死率较高，大量出血存活率极低. 开颅后血肿能彻底清除，但手术损伤较大. 一般经皮钻颅注入尿激酶能水解纤维蛋白使血块溶解［2］. 我们经皮钻颅注入尿激酶并引流并经上述综合治疗取得满意疗效. 本组超早期(3 h以内)治疗者28例，急性期(3 h～1 d)治疗者20例，亚急性期(1～3 d)治疗者30例，慢性期(3～15 d)治疗者8例. 通过临床实践我们认为3～5 d经皮钻颅注射尿激酶并引流是治疗高血压脑出血的佳时机［3］. 超早期或急性期血凝多为新鲜条状易堵塞，钻孔难于抽吸出，注入尿激酶亦不易溶解，并有导致出血的可能. 慢性期血肿压迫脑组织时间较长，损害较严重且持续时间也较长，功能恢复比较困难［4］. 该操作简便，损伤小，易重复性好，不受年龄限制，是目前治疗高血压脑出血的理想方案.
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胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎的观察与护理
目的：探讨胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎的观察护理方法和效果。方法对我院接收治疗的36例结核性胸膜炎患者资料进行分析，根据患者入院时间顺序分为两组，每组有18例患者。对照组抽液后不注射尿激酶治疗，实验组抽液后注射尿激酶治疗，比较两组治疗效果。结果实验组有12例治疗效果较好，患者治疗后基本痊愈；4例临床症状得到改善，治疗总有效率95%，高于对照组（85%）（P＜0.05）；实验组对我院治疗满意度达到95%高于对照组（P＜0.05）。结论加强胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎的观察与护理，做好管道及皮肤护理，可预防感染，减少并发症，缩短治愈时间。
