首页 > 文献资料
-
骨性Bankart损伤合并肩袖损伤的病例特点和关节镜治疗策略
目的:探讨肩关节镜下应用带线锚钉技术同期修复骨性Bankart损伤合并肩袖损伤的手术策略和术后疗效.方法:2008年6月至2015年1月共收治18例同时合并骨性Bankant损伤和肩袖损伤的患者,其中女性8例,男性10例,患者平均年龄57.9岁(40～72岁).患者均有外伤性肩关节前脱位病史,11例急诊复位后因再脱位就医,7例因存在持续肩关节疼痛就医.18例患者均通过MRI结合X线和三维CT确诊同时存在全层肩袖损伤和骨性Bankart损伤.所有患者均于关节镜下一期修复两种损伤,手术中采用带线锚钉先固定骨性Bankart损伤,再用单排锚钉修复撕裂肩袖.结果:18例患者平均随访时间22.5个月(12～38个月).术后3月、6月随访肩关节前屈上举和体侧外旋活动度较健侧比较差异具有统计学意义(P＜0.05).术后1年两侧活动度差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时,患侧vs健侧ASES肩关节评分为91.6±6.7分vs 93.6±4.8分,Constant-Murley评分为89.9±6.8分vs 92.0±7.9分,Rowe评分为89.3±7.1 vs 91.1±6.7,两侧比较差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访外展肌力双侧无显著性差异,VAS疼痛评分较术前显著改善(1.4±1.1 vs 6.2±1.9).随访过程中1例患者曾出现半脱位,3例出现术后僵硬,经肌力和功能训练后改善,无感染、再脱位等并发症.结论:肩关节脱位同时存在骨性Bankart损伤和肩袖撕裂时,全关节镜下修复骨性Bankart损伤后再修复肩袖损伤,治疗全面,疗效肯定.
关键词： 关节镜 肩关节 骨性Bankart损伤 肩袖损伤 -
CT在肩关节骨性Bankart损伤早期诊断中的应用
目的：探讨CT在肩关节骨性Bankart损伤中早期诊断的应用价值。方法急诊收治26例单肩骨性Bankart损伤患者,除采用X线正位、轴位、穿胸位检查外,再予以CT检查,扫描层厚3 mm,并由1位影像科医师及1位骨科医师独立读片。结果26例患者中,X线正位及穿胸位片仅发现11例存在关节脱位,并未发现骨性损伤；而CT检查发现26例患者均出现不同程度的骨性损伤。结论 Bankart损伤由于其解剖位置、骨折片大小而导致单纯X线检查无法确诊,CT检查在骨性Bankart损伤的早期具有更好的辅助诊断作用。
关键词： 骨性Bankart损伤 CT 肩关节 -
肩关节镜下处理骨性Bankart损伤的现状
骨性Bankart损伤是与肩关节前方不稳定相伴随存在的肩盂前缘的骨折或骨缺损,其发生率在肩关节前脱位中占4％～70％,临床及生物力学研究显示,当骨缺损的面积＞ 20％～25％时,单纯行软组织的修复如Bankart修复术效果不佳,建议行骨质重建,如Latarjet术、取自体髂骨或异体骨植骨术等.目前行切开手术修复治疗已十分娴熟,但开放手术存在创伤大、出血多、对关节活动度影响大等缺点.随着关节镜工具及技术的发展,目前可以在全关节镜下处理骨性Bankart损伤.本文就骨性Bankart损伤的分类、生物力学背景、临床评估及关节镜下处理骨性Bankart损伤的手术方法及临床疗效作一综述,为临床骨科医师在行肩关节镜治疗此病时提供借鉴与参考.
关键词： 关节镜 骨性Bankart损伤 肩关节不稳定 综述 -
分阶段渐进性的康复训练在Ⅰ型骨性Bankart损伤肩关节镜修补后的疗效分析
目的:观察分阶段、渐进性的康复训练对Ⅰ型骨性BanKart损伤肩关节镜修补后的恢复效果.方法:将33例肩关节Ⅰ型骨性Bankart损伤行肩关节镜下单排锚钉修补术的患者分为对照组16例和观察组17例,对照组仅在术后进行肩关节的早期制动康复训练,观察组在术后进行渐进性、分阶段的康复训练.通过美国肩肘医师协会评分(ASES)、加州大学肩关节评分系统(UCLASS)对患者术前、术后6及12个月的肩关节功能进行评定.结果:术后6及12个月两组患者ASES、UCLASS评分均明显优于术前(均P＜0.05),且观察组ASES、UCLASS评分也显著优于同时间点对照组的评分(P＜0.05).观察组术后12个月的主动前屈、外展和外旋活动度显著优于对照组(P＜0.05).结论:对Ⅰ型骨性Bankart损伤行肩关节镜下修补术的患者,进行渐进性、分阶段的术后康复训练,能够提供较好的肩关节功能的恢复,获得满意的治疗效果.
关键词： 骨性Bankart损伤 肩关节镜 康复训练
