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膝关节前交叉韧带胫骨止点的骨性定位标记
目的:研究膝关节前交叉韧带(ACL)胫骨止点及其前内束(AM束)和后外束(PL束)与其骨性定位标记(胫骨内侧髁间棘、over-the-back缘以及胫骨平台前后缘)的距离.方法:分别测量18个膝关节(左膝关节10个,右膝关节8个)ACL中点、AM束中点和PL束中点与三个解剖标记的距离,并比较左、右膝关节有无差异.所有操作均由同一人完成.结果:ACL束中点与胫骨内侧髁间棘和over-the-back缘的距离分别为9.94±2.84 mm和15.06±3.93 mm;AM束中点与二者的距离分别为7.50±2.45 mm和16.83±2.94 mm;PL束与二者的距离分别为11.39±2.25 mm和14.94±4.11 mm.左、右膝关节的AM束和PL束中点距离over-the-back缘距离差异有统计学意义.ACL中点位于胫骨平台前后缘的40.18％±3.08％处.结论:胫骨内侧髁间棘和over-the-back缘术中易于定位,可以作为ACL重建时的骨性定位标记,但左、右膝关节有差异.
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一种实验犬房间隔穿刺的新方法
目的 探索一种实验犬房间隔穿刺的方法.方法 健康犬10只,体质量10～15 kg,麻醉后穿刺股静脉置入鞘管,经鞘管送入0.032英寸(1英寸＝2.54 cm)导引导丝至上腔静脉,沿导丝将房间隔穿刺鞘送入上腔静脉,退出导丝经穿刺鞘送入Brockenbrough穿刺针至鞘管内距离头端约1 cm处并指向12点钟方向,回撤鞘管及穿刺针同时顺钟向旋转针柄,至右房影中下1/3,针柄指向3点钟位置时可见到鞘管头端向左侧略明显的滑动,提示鞘管滑入卵圆窝.右前斜40°～50°透视,调整鞘管头端方向指向心影下缘上两个肋骨高度,推送鞘管有阻力后固定鞘管推送穿刺针,刺破房间隔至左心房,经穿刺针造影观察造影剂迅速弥散,或看到横行的左房顶部及左心耳确认穿刺进入左心房,固定穿刺针,推送鞘管超出穿刺针1～2 mm,退出穿刺针,经鞘管推注肝素后沿置入0.032英寸左房两圈半钢丝至左房内弯曲2～3圈,固定导丝及扩张鞘,推送鞘至左房中部退出扩张鞘及导丝肝素化.术后观察30 min后复查心电图,经胸超声检查有无心包积液.处死5只实验犬观察房间隔穿刺位置,其余犬观察1个月记录并发症发生情况.结果 10只实验犬中有8只一次性穿刺成功,有2只第2次穿刺成功.1只犬因心包填塞死亡,其余犬术后30 min心电图及经胸超声检查未见异常.即刻处死的5只犬心脏大体标本均未见心包腔内血性液体,房间隔穿刺孔位于卵圆孔近似中央,其余犬观察1个月无其他并发症.手术操作时间(45±12.6)min,透视时间(9.2±6.4) min.结论 利用犬固定体位下固定X线投照角度时的骨性标记定位进行房间隔穿刺的方法,操作简便、安全有效.
