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体部γ刀治疗异时性双肾癌疗效初探
目的 探讨体部γ刀治疗异时性双肾癌的可行性、临床疗效和放射损伤情况.方法 回顾性分析2002年至2012年间9例一侧肾癌根治术后发生对侧肾癌,但无再次手术机会的异时性双肾癌患者接受体部γ刀治疗资料.治疗采用OUR-QGD型立体定向γ射线全身治疗计划系统.放疗计划要求50%剂量线覆盖计划靶体积(PTV),70%剂量线覆盖大体靶体积(GTV).以50%剂量线为处方剂量线,单次照射量3~5 Gy,1次/d,5次/周.PTV边缘总剂量36~51 Gy,GTV边缘总剂量60 ~ 85 Gy.计算局部控制率和生存率.结果 随访截至2013年3月,随访率100%.9例患者中,完全缓解1例,部分缓解4例,稳定3例,进展1例,总有效率55.6%.1、3、5年局部控制率分别为64.8%、43.2%、43.2%.全组患者放疗后中位生存期24(3~ 122)个月,1、3、5年总生存率分别为66.7%、53.3%及35.6%.急性放射反应4例,包括骨髓抑制1级2例、胃肠反应1级2例;晚期放射反应2例,均为胃肠反应2级.所有患者放疗后KPS评分较前提高,肾功能基本正常.结论 初步显示体部γ刀治疗异时性双侧肾癌安全有效,是一种可以选择的治疗方式.