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保乳患者术前诊断MRI与术后俯卧位定位CT基于形变配准的靶区比较研究
目的 基于形变配准比较保乳患者术前诊断MRI与术后俯卧位定位CT相应靶区间体积和位置的关联与差异.方法 18例早期乳腺癌保乳术后拟行俯卧位部分乳腺外照射(EB-PBI)患者入组,所有患者保乳术前均行俯卧位诊断MRI扫描并行术后俯卧位定位CT扫描.基于术前MRI勾画肿瘤靶区(GTVMRI),边界外扩10和20 mm构建CTVMRI+1和CTVMRI+2,边界外扩15和25 mm构建PTVMRI+1和PTVMRI+2,勾画患侧全乳靶区CTVBreast-MRI;在定位CT图像上,基于术腔金属夹勾画瘤床GTV(GTVTB),边界外扩10和15 mm构建CTVTB和PTVTB,勾画患侧全乳靶区CTVBreast-CI.在MIM系统中,将MRI与CT图像进行形变配准.结果 基于术后定位CT所得GTVTB、CTVTB、PTVTB分别大于基于术前诊断MRI所得GTVMRI、CTVMRI+1、PTVMRI+1(Z=-3.593、-3.593、-2.983,P<0.05).基于GTVTB与GTVMRI靶区中心点形变配准时GTVTB-GTVMRI、GTVTB-CTVMRI+1、CTVTB-GTVMRI、CTVTB-GTVMRI+1的适形指数(CI)和包含度(DI)较基于胸廓形变配准有所改善(Z=-3.724、-3.724、-2.591、-3.593,P<0.05;Z=-3.724、-3.724、-3.201、-3.724,P<0.05).结论 对早期乳腺癌患者,基于术前俯卧位MRI所得EB-PBI靶区体积显著小于基于术后俯卧位CT所得EB-PBI靶区体积,但对应靶区体积间呈正相关.即使采用形变配准,术前MRI与术后定位CT间,无论全乳靶区间还是肿瘤靶区与瘤床靶区间的空间对应性仍然较差,因此,基于术前MRI与术后瘤床进行俯卧位EB-PBI靶区融合性勾画是不合理.
