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重复肾活检狼疮性肾炎患者临床病理分析
目的 通过对重复肾活检狼疮性肾炎患者前后两次肾活检的临床及病理资料进行回顾性分析, 探讨狼疮性肾炎患者进行重复肾活检的合理性及临床指征.方法 选取于2012年11月—2016年12月就诊于郑州大学第一附属医院并进行重复肾活检的患者41例, 进行回顾性分析, 统计两次肾活检前患者的相关信息, 主要包括一般信息, 病理资料, 临床表现以及实验室检查等, 运用SPSS 23.0软件进行统计学分析.结果 男性2例, 女性39例, 初次肾活检平均年龄 (28.88±9.95) 岁, 重复肾活检平均年龄 (33.27±10.36) 岁, 两次肾活检平均间隔时间 (4.36±2.51) 年.前后两次肾活检患者病理类型的分布差异具有统计学意义, 初次肾活检患者病理类型分布为Ⅳ型15例 (36.6％) 、Ⅲ型7例 (17.1％) 、Ⅲ+Ⅴ型5例 (12.2％) 、Ⅳ+Ⅴ型5例 (12.2％), Ⅱ型5例 (12.2％), Ⅴ型4例 (9.7％), 而重复肾活检患者病理类型分布为Ⅳ+Ⅴ型16例 (39.0％), Ⅳ型10例 (24.4％), Ⅲ+Ⅴ型9例 (22.0％), Ⅲ型3例 (7.3％), Ⅱ型2例 (4.9％), Ⅴ型1例 (2.4％) .前后两次肾活检前临床类型分布有统计学差异, 初次肾活检患者主要临床类型以肾炎综合征型 (51.2％) 为主, 重复肾活检患者临床类型则以肾功能不全型 (46.3％) 为主.在前后两次肾活检前的临床表现中, 颜面部红斑, 水肿, 高血压, 贫血, 肾功能不全, 血尿, 大量蛋白尿, 低蛋白血症, 低补体血症这几项临床表现具有统计学差异, 相较于初次肾活检, 重复肾活检时以上临床表现出现患者数量均明显增加.对前后两次实验室检查结果进行统计学分析, 其中血红蛋白, 血浆白蛋白, 24 h尿总蛋白, 血肌酐四项指标差异均具有统计学意义, 其中血红蛋白及血浆白蛋白重复肾活检前较初次肾活检明显降低, 而24 h尿总蛋白及血肌酐值则明显升高.结论 重复肾活检对于狼疮性肾炎患者的准确再诊断是极其必要的, 患者进行重复肾活检往往因病情未明显缓解或者复发, 并伴随着各项临床及病理表现的加重.
