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腋窝淋巴结清扫术对早期老年乳腺癌患者预后的影响
目的 分析早期老年乳腺癌患者实施腋窝淋巴结清扫术对预后的影响.方法 收集青海大学附属医院2009年至2013年收治的早期老年乳腺癌行腋窝淋巴结清扫术的患者60例为研究组,另选择同期收治的未行腋窝淋巴结清扫术的患者作为对照组,观察两组患者预后.结果 观察组患者术后出现并发症2例,发生率为3.33％,两组患者在临床分期与肿瘤大小方面比较及两组患者术前、术后的生活质量指数评分比较均无统计学意义(P＞0.05).结论 行腋窝淋巴结清扫术不能降低早期老年乳腺癌患者的疾病进展风险,对于生存期预期较长的患者生活质量受到影响.影响乳腺癌患者的预后与淋巴结是否转移及转移的数目相关.
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乳腺癌腋清保留胸前和肋间臂神经的临床研究
目的 研究乳腺癌腋窝清扫术保留胸前和肋间臂神经的临床方法和应用价值.方法 将150例乳腺癌患者,根据术中是否保留胸前和肋间臂神经分为两组,实验组79例,保留胸前和肋间臂神经,对照组71例,切除胸前和肋间臂神经.术后对两组患者进行随访,比较两组手术历时、术中出血量、清扫淋巴结数目、术后上臂内侧感觉和运动功能、胸大肌萎缩度以及肿瘤复发等情况.结果 两组在手术历时、术中出血量、清扫淋巴结数目等方面差异无统计学意义.实验组出现患侧上臂内侧感觉功能异常29例,发生率为36.71%,出现疼痛症状41例,发生率为51.90%.对照组患侧上臂内侧感觉功能异常发生41例,发生率为57.75%,出现疼痛症状56例,发生率为78.87%.实验组的上臂感觉和运动功能异常发生率均低于对照组且差异有统计学意义(P<0.01).实验组轻度胸大肌萎缩9例(11.39%)略低于对照组11例(15.49%),但差异无统计学意义.实验组重度胸大肌萎缩4例(5.06%)显著低于对照组42例(59.15%),差异有统计学意义(P<0.01).在随访期间两组患者均未出现肿瘤复发.结论 在腋窝清扫术中保留胸前和肋间臂神经可行且达到了防止上臂感觉、运动功能障碍和胸大肌萎缩的效果,提高患者术后生活质量,且未影响腋窝淋巴结清扫效果,未增加肿瘤复发率等负面影响,值得肯定和临床应用.
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乳腺癌腋窝清扫术中上肢淋巴结定位及转移规律的研究
目的 在乳腺癌腋窝清扫术中利用上肢淋巴结反转定位(ARM)技术对引流上肢的淋巴管及淋巴结进行定位,分析其转移可能性及对上肢淋巴水肿的影响.方法 选取乳腺癌改良根治术20例.美兰法进行术前定位.术中行淋巴结清扫,蓝染淋巴结单独分组,行免疫组化方法病理检测.结果 在20例患者中术中发现16例患者存在蓝染淋巴管及淋巴结,4例未发现蓝染的淋巴管或淋巴结.术中发现蓝染的上肢淋巴结均位于腋静脉下方,肋间臂神经上方这一区域内；在施行上肢淋巴结清除的患者中,术后短期内上肢水肿的发生率高于表进行上肢淋巴结清扫的患者；上肢淋巴结可能出现转移.结论 利用美兰法能够对腋窝处的上肢淋巴结进行定位；上肢淋巴结在腋窝的位置相对固定；肿瘤如仅在Level 1水平淋巴结发生转移,上肢淋巴结可能不会受累.
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溶脂技术联合锐性解剖在乳腺癌腋窝清扫中的应用
目的 探讨溶脂技术联合锐性解剖应用于乳腺癌手术腋窝清扫中的临床效果.方法 117例行乳腺癌腋窝清扫病例分成两组,试验组60例,使用溶脂技术联合锐性解剖;对照组57例,使用传统方法.比较两组的手术时间、术中清扫所得淋巴结数目、肋间臂神经损伤及术后腋窝皮肤缺血/坏死的发生率、术后随访的无病生存率.结果 试验组手术时间为(176.20±14.42) min,对照组为(166.53±14.44) min,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),试验组手术时间长于对照组.清扫所得淋巴结数目,试验组为(15.15±3.67)个,对照组为(14.72±3.32)个,两者比较无差异(P＞0.05).在肋间臂神经损伤及术后腋窝皮肤缺血/坏死方面,试验组分别为10例、3例,对照组分别为19例、10例,两组比较差异有统计意义(P＜0.05).两组的术后无病生存率差别无统计意义(P＞0.05).结论 溶脂技术联合锐性解剖应用于乳腺癌手术腋窝清扫中能够减少肋间臂神经损伤及术后腋窝皮肤缺血/坏死率,不影响术中清扫淋巴结及术后肿瘤的复发、转移.
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腋窝反向制图在乳腺癌腋窝清扫术中的可行性
目的：在乳腺癌腋窝淋巴结切除术中利用腋窝反向制图技术的可行性。方法选取乳腺癌改良根治术26例。亚甲蓝溶液注射法进行术前定位。术中行腋窝淋巴结清扫，切除蓝染淋巴结及淋巴管单独分组，行免疫组化方法病理检测。结果在26例患者术中发现22例可见蓝染淋巴管，其中18例可见蓝染的淋巴结。无一例蓝染的淋巴管或淋巴结见癌组织转移。结论反向制图对腋窝处的上肢引流淋巴结进行定位并予以保护是安全可行的。
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乳腺癌腋窝清扫术后患者上肢淋巴水肿防治认知调查
目的 了解乳腺癌腋窝清扫术后患者上肢淋巴水肿的发生情况及防治认知状况.方法 采用便利抽样方法选择病理确诊乳腺癌且行腋窝清扫术患者194例,调查一般基本资料、疾病资料、治疗资料、防治认知情况.结果 乳腺癌腋窝清扫术后上肢淋巴水肿发生率为21.6％,其中手术后未放疗患者淋巴水肿发生率为13.6％,手术后放疗患者淋巴水肿发生率为42.6％.水肿患者与未水肿患者的年龄、职业、疾病分期、是否放疗及防治认知状况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌腋窝清扫术后,年龄、职业、疾病分期、是否放疗、防治认知情况是水肿发生的影响因素,应强化患者的健康教育,针对高危水肿人群重点跟踪管理,帮助患者做到早期预防、早期干预,做好护患对淋巴水肿防治的共同管理.
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保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的应用
目的 探讨保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的临床应用价值.方法 2006～2009年在108例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌腋窝淋巴结清扫中施行保留肋间臂神经,其中保留肋间臂神经82例,切除肋间臂神经26例.术后对患者进行观察和随访.结果 保留肋间臂神经82例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常78例(95.1%),感觉异常4例(4.9%);而切除肋间臂神经的26例感觉正常3例(11.5%),感觉异常23例(88.5%).随访2～5年,108例均未发现局部复发.结论 对乳腺癌行腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经可明显减少术后患侧上肢感觉障碍的发生率,有利改善患者术后生活质量,具有一定的临床应用价值.
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乳腺癌前哨淋巴结活检对腋窝清扫术的临床意义研究
由于乳腺癌是临床上全身性疾病，临床上对于此疾病常采用外科治疗的手段，早临床上常用腋窝淋巴清扫术，但由于其在临床应用存在一定的弊端，我们在大量研究中发现哨淋巴结只是肿瘤发展过程中的一个屏障，在此基础上发现了前哨淋巴活检技术(SLND)，本文通过对SLND技术的介绍，分析其在乳腺癌检查临床应用中的临床意义。
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乳腺癌前哨淋巴结活检阴性保腋窝术与腋窝清扫术的比对研究
目的 对比乳腺癌前哨淋巴结活检阴性保腋窝术与腋窝清扫术对乳腺癌的治疗效果,为临床治疗乳腺癌提供参考依据.方法 将乳腺癌前哨淋巴结活检阴性保腋窝术的35名患者作为观察组,进行腋窝清扫术的21名患者作为对照组.然后对两组患者分别进行术后并发症的情况进行统计分析.结果 两组患者术后上肢麻木、肿胀、疼痛、感觉减退、肌力减退等并发症的差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 对乳腺癌进行前哨淋巴结活检阴性保腋窝术,术后并发症明显少于腋窝清扫术,值得临床应用和推广.
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乳腺癌前哨淋巴结活检阴性保腋窝术与腋窝清扫术的比对分析
目的:探讨乳腺癌前哨淋巴结活检阴性保腋窝术与腋窝清扫术的比对分析.方法:选取从2016年6月至2017年6月期间患有乳腺癌患者100例,随机分为常规组与观察组,50例/组.常规组患者实施腋窝清扫术,观察组患者则采取前哨淋巴结活检阴性保腋窝术,比较两组患者术后并发症情况.结果:患者在实施不同检验方法后,行前哨淋巴结活检阴性保腋窝术的观察组患者术后并发症发生概率为12％,而实施腋窝清扫术的常规组患者术后并发症发生概率为36％,两组比较差异明显具有统计学意义(P<0.05).结论:针对乳腺癌患者实施前哨淋巴结活检阴性保腋窝术,减少了对患者腋窝的伤害,改善了患者术后各项指标,且降低了术后并发症的发生.
关键词： 乳腺癌 前哨淋巴结活检保腋窝术 腋窝清扫术
