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两种显微镜下精索静脉结扎术的临床疗效对比分析
目的 该研究旨在探讨显微镜下腹股沟管精索静脉结扎术和外环下精索静脉结扎术临床疗效.方法 选择了100例精索静脉曲张患者,分为腹股沟管开口组(20例)和外环下开口组(80例).通过术后住院天数、精液质量恢复情况、术后是否出现手术并发症,来评价两种术式的临床疗效.结果 100例手术均获成功.腹股沟管组术后住院天数平均(1.55 ±0.60)d,外环下精索静脉曲张结扎术术后住院天数平均(1.59±0.59)d,二者没有统计学差异(t=-0.253,P=0.800).所有患者3～6个月复查时,外环下组出现2例患者有术后疼痛,腹股沟管组未出现疼痛患者,两组患者均无阴囊水肿等并发症发生.结论 显微镜下腹股沟管精索静脉曲张结扎术和外环下精索静脉曲张结扎术在治疗精索静脉曲张疗效方面没有明显差别,均是用于治疗精索静脉曲张有效方法,并且均有创伤小、恢复快、复发率低等优点,但外环下开口要求更高的手术技能.
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精索血管的显微组织解剖及临床应用
目的:外环下切口和腹股沟管切口精索静脉曲张显微外科结扎术均被推荐于治疗精索静脉曲张,但手术复杂度不同.本研究旨在了解两种手术切口的精索血管显微解剖结构. 方法:选择外环下切口80例,腹股沟管切口20例,术中记录精索动脉、静脉及淋巴管数量；并从10例成人尸体取材精索,经组织染色,记录两种切口水平精索动静脉数量.结果:术中中静脉(2～5 mm)在腹股沟管切口有(1.80±0.83)条,外环下切口有(3.98±1.99)条,两者差异有显著性(t=-7.536,P＜0.01)；静脉总数腹股沟管切口为(6.40±1.67)条,外环下切口为(9.01±2.70)条,两者差异有显著性(t=-4.071,P＜0.01).两种手术切口的小静脉(≤2mm)、大静脉(≥5 mm)、动脉和淋巴管数量差异无显著性.尸体研究数据:在外环下水平和腹股沟水平动静脉数量差异均无显著性. 结论:虽然外环下水平精索静脉总数及中静脉数量均多于腹股沟管水平,但中静脉并/不会加大手术难度,外环下切口不会较腹股沟切口操作更复杂.
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腹股沟外环下显微精索静脉结扎术的临床疗效观察
目的：评价外环下显微精索静脉结扎术的疗效。方法在精索静脉曲张的住院患者中，随机选用3种不同的手术治疗方式，其中观察组126例行外环下显微镜下精索静脉结扎术，对照1组120例行经腹股沟精索静脉高位结扎术，对照2组100例行经腹膜后精索静脉高位结扎术。比较3组术后7d内彩色多普勒检查精索静脉是否存在血液返流、术后3个月睾丸水肿情况、术后3个月到1年内随访患者夫妻的自然妊娠情况及术后1年复发情况这些指标。结果比较术后7d内彩色多普勒检查精索静脉血液返流率、术后3个月睾丸水肿率、术后3个月到1年内患者夫妻的自然妊娠率、术后1年复发率，观察组分别为0.73%、0.72%、44.75%、2.07%，对照1组分别为13.66%、7.47%、30.06%、15.65%，与对照组比较有显著性差异（P＜0.05），对照2组分别为12.16%、7.58%、34.21%、12.51%，与对照组比较也有显著性差异（P＜0.05）。结论外环下显微精索静脉结扎术能减少复发率及术后并发症，提高精索静脉曲张引起的男性不育的妊娠率，值得临床广泛推广。
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显微镜外环下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张疗效观察
目的 比较显微镜外环下精索静脉结扎术与腹膜后精索静脉高位结扎术的治疗效果.方法 2015年1月-2016年8月,新疆维吾尔自治区人民医院收治的精索静脉曲张患者124例,随机分为观察组和对照组;观察组采用显微辅助外环下精索静脉结扎术,对照组采用腹膜后精索静脉高位结扎术.随访记录两组患者术后症状改善,术后并发症及手术前后精液质量(精子密度、精子活力、精子畸形率).结果 观察组术后3~4周,症状减轻44例(44/7160.6%);对照组减轻31例(31/5358.5%),差异无统计学意义.观察组并发症总计6例(8.45%),对照组11例(20.75%),差异具有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后精子数量、精子活力和精子活动率分别为(33.76±7.22)×1006/mL、(38.66±5.93)%和(45.28±7.50)%,均高于对照组治疗后,两组治疗后均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后精子畸形率为(12.42±3.86)%,低于对照组治疗后(16.21±5.08)%,两组治疗后均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 显微镜外环下精索静脉结扎术后症状缓解、减少并发症以及精液质量改善,其治疗效果优于腹膜后精索静脉高位结扎术.
