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福辛普利对安装永久性心脏起搏器患者心功能的影响
目的 探讨福辛普利(商品名蒙诺,中美上海施贵宝制药有限公司生产)对安装永久性心脏起搏器患者心功能的影响.方法 选择62例安装永久性VVI心脏起搏器患者随机分成两组:福辛普利组32例安装心脏起搏器后除继续应用治疗合并症药物外加服福辛普利,对照组30例未服福辛普利.随访两年,观察对照组安装永久性VVI心脏起搏器前后左心房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)及心功能变化情况；两组治疗后血流动力学、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)及心功能变化情况.结果 ①对照组安装永久性VVI心脏起搏器后LAD、LVEDD较安装前增大,(P＜0.05),LVEF明显下降,(P＜0.05),心功能衰竭加重,(P＜0.05).②服福辛普利组LVEDD、LVESD较对照组明显缩小,(P＜0.01),LVEF较对照组明显改善,(P＜0.05).结论 ①VVI心脏起搏器可引起患者心功能恶化,福辛普利对VVI起搏器引起心功能恶化有预防和治疗作用.
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起搏治疗遗传性长QT间期综合征23例
目的:评价VVI起搏治疗遗传性长QT综合征的疗效. 方法:对23例有尖端扭转性室速发作,且经正规药物治疗无效或无法耐受的遗传性长QT综合征患者,植入了VVI起搏器.随访这23例患者术后心电图及心脏事件发生率. 结果:QT间期平均值由术前(638.0±55.7)ms缩短至术后的(471.3±48.9)ms,QTc平均值为由0.627±0.07缩短至0.519±0.06.心脏事件的发生率由术前的(0.353±0.46)次/年降至术后(0.111±0.24)次/年,(P=0.039).其中77.5%的患者随访期间无晕厥或猝死等心脏事件发生.90.91%患者存活.2例患者因尖端扭转性室速恶化为室颤抢救无效死亡. 结论:VVI起搏治疗可以有效地减少长QT综合征患者恶性心律失常的发生,是治疗长QT综合征的重要方法之一.
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基础起搏心电图解读系列讲座（9）：单腔起搏器感知功能过强的心电图表现及其诊断
结合对6个图例的分析，详细地阐述了单腔起搏器感知功能过强的基本概念、心电图表现和诊断及其发生率，介绍了引起感知功能过强的常见原因，并强调了感知功能过强时的风险性。
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基础起搏心电图解读系列讲座（7）：单腔起搏器（AAI、VVI）真、假感知功能低下的心电图甄别和诊断
结合对10个图例的分析，详尽阐述了单腔起搏器感知功能的基本概念，真、假感知功能低下的心电图表现及诊断，并分析了单腔起搏器难以确定其感知功能是否真正低下的心电图表现。
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肺静脉多普勒血流频谱评价永久人工VVI心脏起搏器对左心室舒张功能的影响
目的 探讨应用多普勒超声心动图标测肺静脉血流频谱及二尖瓣血流频谱的变化,无创评价永久人工VVI心脏起搏器植入前后左心室舒张功能的价值.方法 对24例患者在永久人工VVI心脏起搏器植入前和植入后2个月进行多普勒超声心动图测量肺静脉收缩期大流速(S)、S波的速度.时间积分(Svti)、舒张早期大流速(D)、D波的速度时间积分(Dvti)、Svti/(SDvti+Svti)为收缩分数(SF)、心房收缩反向A波的大速度(PA)、PA波间期(PAd);二尖瓣E峰大速度(E)、A峰大速度(A)、E/A比值.结果 永久人工VVI心脏起搏器术后2个月时S、Svti较术前显著下降(P<0.05);Dvti、PA、PAd较术前显著升高(P<0.05);但D术后2个月较术前无显著变化(P>0.05).永久人工VVI心脏起搏器植入术后2个月时E、E/A较术前显著下降(P<0.05);A较术前显著升高(P<0.05).结论 永久人工VVI心脏起搏器植入术后,左心室舒张功能减退.肺静脉血流频谱结合二尖瓣血流频谱可以准确的反映左心室舒张功能.
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永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如植入永久起搏器一例
患者男性73岁,因Ⅲ度房室传导阻滞拟植入VVI型永久起搏器.术中发现左上腔静脉永存并右上腔静脉缺如.经永存左上腔静脉植入心室被动固定电极导线,术后随访6个月,起搏参数正常.
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噪音反转现象类似心室起搏、感知不良一例
1例因心房颤动(简称房颤)伴长RR间期植入VVI起搏器患者,术后房颤伴快速心室率时心电图出现起搏脉冲间歇不能夺获心室,类似心室起搏、感知不良.通过药物减慢心室率后起搏、感知功能均正常,经程控仪调取起搏器腔内图发现实为起搏器噪音反转功能在发挥作用.结论:房颤伴长RR间期植入VVI起搏器后在心室率快时如出现短起搏脉冲间期和起搏脉冲与之前某个R波间期相等,则可能为起搏器噪音反转,需和起搏器起搏、感知功能不良鉴别.
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快速心房颤动启动VVI起搏器噪音反转功能误诊一例
1例因快速心房颤动（简称房颤）伴长RR间期植入VVI起搏器,术中反复测试电极参数均正常,影像图显示电极位置良好,术中心室率均较快,且不稳定（150 ～ 210次／分）,但起搏器与电极连接并植入体内后,在房颤快速心室率时,出现起搏脉冲不能夺获心室的心电图而误认为心室起搏感知不良,导致重新置入起搏电极；新电极置入后上述现象仍未消失,通过减慢心室率后起搏、感知均正常,再经程控仪标记通道图证实为起搏器噪音反转功能现象.
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室上性心动过速启动的VVI起搏器非同步模式转换一例
1例慢快综合征安置了VVI型起搏器患者,当出现室上性心动过速的频率达185次/分时,起搏器由VVI转换成VVO模式,以60次/分基础频率规则发放起搏冲动,与自身心律形成了竞争心律.采用胸壁连续刺激试验,模拟出了这一现象,并定量出了起搏器的非同步模式转换噪声启动频率.结论:临床医师应注意鉴别起搏器噪声模式转换与感知功能异常的区别.
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心动过速启动VVI起搏器非同步模式转换三例
3例患者,1例慢快综合征、2例Ⅲ度房室阻滞,安置了VVI型起搏器,基频率分别为70,70,60次/分.当患者发生心动过速时,体内起搏器发生了非同步模式转换,以其基频率规则发放起搏脉冲.因而,当出现这种情况时,应使用药物控制快速心律失常,同时起搏器的设计也应对此有充分的考虑.
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埋藏式心脏复律除颤器与VVI型心脏永久起搏器并存一例
患者男性,71岁.1992年因病窦综合征置入永久性VVI型起搏器,1998年后因扩张型心肌病多次出现室性心动过速,药物治疗无效,于2001年6月置入埋藏式心脏复律除颤器,两种治疗器械并存,无相互干扰现象.
关键词： 心血管病学 VVI起搏器 室性心动过速 埋藏式心脏复律除颤器 -
VVI起搏器结合药物治疗房颤伴长间歇20例观察
目的：观察慢性心房颤动患者经植入VVI起搏器合并药物控制心室率后LVEF值和起搏参数的变化及其临床意义。方法：选择20例慢性非瓣膜病心房颤动老年患者，患者拒绝射频治疗，未使用抗心律失常药物的情况下，白天出现超过3s的长间隙，而患者又有快速的心房颤动发生，需用药物治疗，通过植入VVI起搏器后，再使用药物控制心室率，观察术前、术后6个月、12个月时的LVEF值及术后的起搏参数值。结果：术后较术前的LVEF有好转(P＜0.05)，术时及术后的起搏参数相比无明显差异(P＞0.05)。结论：在老年慢性心房颤动患者植入VVI起搏器，合并药物治疗是安全有效的，在控制心室率和改善心功能方面有临床价值。
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1例VVI起搏器植入术后突发呼吸骤停患者的抢救与护理
报告1例VVI起搏器植入术后突发呼吸骤停患者的抢救与护理，通过立即开放气道，清除呼吸道分泌物，开放静脉通路，持续氧疗，及时气管插管机械通气，使用呼吸兴奋剂，及时正确使用复苏药物，加强脑复苏，加强心电监护等处理，密切观察患者生命体征，对症护理及患者、家属的心理支持。患者抢救及时有效。
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联合应用VVI与单腔ICD一例报道
目的:观察联合应用WI与单腔ICD治疗心力衰竭合并室性心律失常的疗效.方法:因急性心肌梗死、Ⅲ度房室传导阻滞行经右锁骨下静脉途径VVI起搏器置入术.本次因缺血性心肌病、阵发性室性心动过速而置入单腔埋藏式心脏转复除颤器(ICD).结果:术后随访1年,无晕厥发作.结论:置入VVI起搏器后发生室性心律失常的心肌病患者,联合应用ICD,可有效防治心源性晕厥的发生.但对心功能的影响尚需进一步观察.
关键词： 心血管病学 VVI起搏器 室性心动过速 单腔埋藏式心脏转复除颤器
