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噪音反转文献资料
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起搏器噪音反转功能的启动因素、心电图表现及处理
目的:阐述起搏器噪音反转功能的设计思想、启动因素、心电图表现及处理方法.方法:对5例植入心脏起搏器后发生噪音反转患者病例资料进行分析.结果:4例因发生快速心律失常而启动起搏器噪音反转功能,程控缩短起搏器心室后不应期可使其终止.1例因肌电位干扰而启动起搏器噪音反转功能,程控降低感知灵敏度并将感知极性改为双极可终止噪音反转.结论:噪音反转是现代起搏器的一种重要的保护性功能,其启动有心脏自身和心脏外2种因素,心电图表现与感知不良容易混淆,应认真鉴别并正确处理.
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噪音反转现象类似心室起搏、感知不良一例
1例因心房颤动(简称房颤)伴长RR间期植入VVI起搏器患者,术后房颤伴快速心室率时心电图出现起搏脉冲间歇不能夺获心室,类似心室起搏、感知不良.通过药物减慢心室率后起搏、感知功能均正常,经程控仪调取起搏器腔内图发现实为起搏器噪音反转功能在发挥作用.结论:房颤伴长RR间期植入VVI起搏器后在心室率快时如出现短起搏脉冲间期和起搏脉冲与之前某个R波间期相等,则可能为起搏器噪音反转,需和起搏器起搏、感知功能不良鉴别.
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快速心房颤动启动VVI起搏器噪音反转功能误诊一例
1例因快速心房颤动（简称房颤）伴长RR间期植入VVI起搏器,术中反复测试电极参数均正常,影像图显示电极位置良好,术中心室率均较快,且不稳定（150 ～ 210次／分）,但起搏器与电极连接并植入体内后,在房颤快速心室率时,出现起搏脉冲不能夺获心室的心电图而误认为心室起搏感知不良,导致重新置入起搏电极；新电极置入后上述现象仍未消失,通过减慢心室率后起搏、感知均正常,再经程控仪标记通道图证实为起搏器噪音反转功能现象.
