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显微超声技术处理根管内断针的临床体会
目的 分析总结根管内断针发生的原因、利用牙科显微镜取出断针的成功及失败原因.方法 选择河南赛思口腔医院显微治疗科接诊的根管内断针病例23例,其中断针位于根中1/3的13例,位于根尖1/3的10例,在牙科显微镜下用超声工作尖取断针.结果 23例根管内断针,取出17支,未取出6支.断针位于根中1/3的取出11例,未取出2例;位于根尖1/3的取出6例,未取出4例.其中1支取出一半,未能完全取出.结论 利用显微镜放大功能、提供充足的光源进入根管,直视下使用超声根管工作尖取出断针,可取得较高的成功率,为临床上处理断针提供了较好的解决方案.
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超声冲洗在根管治疗术中应用
超声冲洗在根管治疗术中的应用越来越多.超声工作尖震动使冲洗剂产生空穴作用和声流作用,所产生的剪切力可清除根管壁上的牙本质碎屑及生物物质.镍钛工作尖能更好地顺应根管解剖形态.工作尖为光滑或K锉形态对牙本质碎屑和玷污层的清洁效果无明显区别.超声冲洗能更好地清除根管内的细菌、玷污层和牙本质碎屑等,并对根管内的复杂结构有更强的清洁效果.超声冲洗选用次氯酸钠为冲洗剂可取得良好效果.冲洗液的使用量较其浓度更为重要,间断冲洗比连续冲洗更有效.超声工作尖插入的方向和深度亦会对冲洗效果产生影响.现从超声冲洗的作用机制、仪器设备、冲洗效果和影响因素等方面做一总结,以指导临床实践.
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根管治疗中超声工作尖折断的临床分析
目的:观察超声工作尖折断的临床情况和形态特点,探索形变与折断之间的内在联系.方法:收集2005年以来在临床工作中折断的超声工作尖17支,记录其临床使用情况,并用肉眼、手术显微镜和扫描电镜观察样本的形变特征.结果:超声工作尖断裂为韧性断裂者占70.6%,扫描电镜下断口形貌出现典型的"韧窝花样";断裂为疲劳断裂者占29.4%,扫描电镜下出现疲劳纹.结论:超声工作尖折断与患牙的根管情况密切相关,主要为韧性断裂,和疲劳断裂.使用前应以10倍以上放大镜仔细检查,以减少临床器械折断的发生.
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4种超声工作尖对牙本质切削作用的体外评价
目的 比较4种超声工作尖的切削效率及对牙本质的损害情况.方法 用4种超声工作尖(CPR-4D、ET-20D、CPR-6、ET-20)在牙本质样本表面垂直向下切削,分别于切削50s和100 8时测量牙本质切削深度,扫描电镜观察切削牙本质壁形貌.结果 切削时间在50 s(F=205.20,P＜0.01)和100 s(F=59.98,P＜0.01)时,4种超声工作尖切削牙本质的深度差异有统计学意义,且金刚砂工作尖CPR-4D、ET-20D切削深度大于不锈钢工作尖ET-20和钛合金工作尖CPR-6(P＜ 0.05).在100 s时,CPR-4D形成的切削深度为(2.15±0.10) mm,牙本质壁裂纹深；ET-20D形成的切削深度为(1.87±0.09) mm,牙本质壁裂纹细,磨削沟纹均匀分布.结论 金刚砂涂层超声工作尖切削效率高,对牙本质壁损害大.
