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肠外营养混合液渗透压对血管刺激影响的临床研究
目的:研究肠外营养混合液渗透压的降低对血管刺激的影响.方法:90例进展期胃癌根治术患者被分为3组:周围静脉给药组、中心静脉给药组,常规补液对照组;每组为30例.两给药组患者均在手术前给肠外营养混合液及肠内营养5 d,术后第1天给肠外营养混合液,第3天为肠外营养混合液辅以肠内营养,第7天为肠内营养辅以肠外营养混合液,对照组患者术后1周内给予常规补液.周围静脉给药组肠外营养混合液中葡萄糖浓度控制在10%以下,氨基酸的浓度为3%(渗透压为900～950mosm/L);中心静脉给药组肠外营养混合液按照标准配方调配(渗透压为1200～1300 mosm/L).于术前1 d、术后第3天、第5天分别测定各项营养指标及观察外周血管疼痛、外渗、静脉炎、浅静脉血栓等并发症的发生率.结果:术后第7天周围静脉给药组与常规补液对照组相比,血清转铁蛋白、血清白蛋白等营养指标水平增高(P＜0.01),术后并发症发生率降低(P＜0.05).两用药组相比,血清转铁蛋白和白蛋白水平无统计学差异(P均＞0.05).,周围静脉给药组未见严重合并症.结论:肠外营养混合液渗透压降低可以减少对血管的刺激,有利于安全用药.
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不同浓度二价阳离子对全肠外营养液稳定性影响的探讨
目的:考察不同浓度二价阳离子对全肠外营养混合液稳定性影响,为临床提供处方中佳浓度,确保体系稳定性、安全性. 方法:按照全肠外营养液处方和配制原则,分别设定空白组(不含二价阳离子)和4个实验组(包含不同浓度二价阳离子)的5组处方,室温下观察和测定5组营养液0～48h外观、pH、渗透压摩尔浓度、不溶性微粒和脂肪乳滴聚集情况,比较各组间差异并进行稳定性评价. 结果:空白组和各实验组的pH和渗透压分别波动于6.21 ～ 6.38和784 ～ 813 mOsmol·Kg.,各组测量值48 h基本稳定;5组处方在48 h内均未检测出≥25 μm的微粒;空白组和4个实验组≥10μm的微粒数存在显著性差异(P＜0.01),4个实验组随二价阳离子浓度的增高及放置时间的延长,微粒数显著增多,脂肪乳滴聚集明显;实验3组和4组分别在放置24 h和12h≥10 μm微粒数超出药典标准. 结论:TPN混合液中二价阳离子的浓度对脂肪乳稳定性有显著影响;常用TPN处方二价阳离子的浓度应尽量控制在5.1 mmol/L内,常温下24 h可确保混合体系的物理稳定性.
