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带血管蒂腓骨头骨骺截骨整形重建内踝的应用解剖与临床应用
目的:分析带血管蒂腓骨头骨骺截骨整形重建内踝的临床应用效果,为临床治疗提供解剖学依据。方法19例接受内踝重建治疗的患儿,为其提供急诊或延期带血管蒂腓骨头骨骺截骨整形重建内踝手术,对患儿的临床效果进行观察。结果19例患儿均一期愈合,随访1~3年发现内踝发育均良好,未发生内翻畸形和生骺早闭的情况,患儿踝关节负重和行走功能均正常。结论患儿腓骨头骨骺与内踝在形态上存在着一定的差异,通过截骨整形可以取得更加满意的供体,而带血管蒂腓骨头骨骺截骨整形重建内踝可以使内踝和周围软组织共同发育,是一种理想的治疗方法。
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颧骨颧弓缩小联合下颌角截骨整形术后咀嚼肌群变化的研究
目的:探讨颧骨颧弓及下颌角截骨整形术后咀嚼肌群的动态变化.方法:随机选取颧骨颧弓肥大及下颌角肥大者59例,于术前、术后1 0天、术后3个月分别做三维CT检查,并对颜面部进行三维测量,采用q检验(Newman-Keuls法)进行方差分析.结果:咬肌、翼内肌的变化趋势相同,术后1 0天横截面积较术前增加,术后3个月横截面积较术前减少;翼外肌、颞肌横截面积术前与术后10天未见明显变化,颞肌术后3个月较术前降低,翼外肌术后3个月较术前增大.结论:颧骨颧弓缩小及下颌角截骨整形术后短期内由于术中截骨及对肌肉的剥离,使咬肌、翼内肌发生损伤,随着术后恢复,肌肉等组织重新附着发生适应性改变从而较术前减小;颧骨颧弓缩小术后可造成颞肌萎缩;由于术中很少累及到翼外肌,所以术前及术后1 0天变化不明显,术后3个月发生代偿性增大.