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医院药事管理在临床药学服务中的价值与作用
目的 探究分析医院药事管理在临床药学服务中的价值与作用.方法 选取2015年1月～2017年1月在我院实施药事管理前后收治的患者80例作为研究对象,将其分为对照组(实施前)与观察组(实施后),对比分析两组患者的用药不合理情况.结果 观察组患者用药不良反应的发生率为7.5％,对照组为15％,经过对比可知前者的数值显著低于后者,差异有统计学意义(x2=5.742,P=0.004).结论 在临床药学服务中应用医院药事管理可以显著减少患者用药不良反应的发生率,效果显著,值得应用与推广.
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智能药柜应用环节用药错误识别与防范指导原则
随着科学技术与经济水平的发展，信息化、自动化、智能化在现代化医院建设和实践中起着越来越重要的作用。医院需要对医疗设备进行严格管理，在充分发挥其社会效益及经济效益的同时，防范相关医疗错误就成为医院质量管理的重要内容之一。智能药柜（ automated dispensing cabinets ）在美国已应用了20多年，90%以上的美国医疗机构都已配备了智能药柜。美国卫生系统药师协会（ American societY of Health-sYstem Pharmacists，AsHP）建议利用药房自动化设备将药师从繁重的调剂工作中解放出来，使药师有更多时间提供临床药学服务，同时自动化设备也可以降低药师调剂差错率，减少传统送药模式下的药品破损、丢失及退药数量，减少病房夜间临时借药的频次，增加护士取药、配液的准确性，提高患者用药的安全性和及时性［1］。智能药柜采用创新的自动化药品管理方式，将药品物流延伸至病房，做到药品从医药公司到患者全程可追溯，提升了精细化管理和自动化水平［2］。自2011年北京协和医院率先引进并在病区试用智能药柜后，目前国内采用这种药品管理模式的医疗机构已有数十家，并且数量还在快速增加。国外生产智能药柜的公司有OmniCell、CareFusion、McKesson 等，国内也有类似产品开始应用，部分医院与科研企业共同合作研发的麻醉药管理智能药柜等也已投入使用［3-5］。
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品管圈在医院临床药学服务持续改善中的应用
应用品管圈管理方法，培养临床药师自主改善意识，实现临床药学服务品质的持续改善。临床药学室人员自主自发组建品管圈，严格按照品管圈“十大标准”步骤，围绕“临床药师促进临床合理用药”的活动主题，开展持续的改善活动。与活动前比较，病区不合理医嘱平均下降了46.65%，临床合理用药水平显著提升。品管圈活动的开展，提升了临床药师自我管理、自主改善的意识，为满足临床医护和患者日益增长的药学服务需求，有效推进了临床药学服务品质的持续改善起到了积极的作用。
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基层医院开展临床药学的必要性
我国临床药学工作开展自20世纪80年代初,30年来通过几代医院药学工作者的努力,克服重重困难,现已成为国家卫生部重点建设学科。卫生部(现卫计委)《医疗机构药事管理暂行规定》指出,我国将逐步建立临床药师制度,这为医院临床药学提供了制度保障［1］。法律依据与监管部门的指导方向,决定了临床药学的发展方向。随着现代医学的不断进步,现在国内大多数的医院已经普通的开展了临床药学服务。临床药学的主要内容直接涉及到药物本身、用药对象和给药方式,也直接涉及到医疗质量,因此在基层医院开展临床药学是当务之急。
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浅谈住院药房药师开展临床用药服务的方法与体会
目的 促进用药安全、有效、经济.方法 住院药房药师在为各病区发药时细心审核医嘱及时发现和制止不合理用药,为各病区整理新药说明书,为出院带药患者提供用药指导,指导各病区管理储备药品,接受院外的电话咨询服务,提供新理论与新知识运用信息等.结果与结论 住院药师应开展多方位的临床药学服务.
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浅谈二级医院门诊药房如何开展临床药学服务
目的 阐述二级医院门诊药房临床药师如何开展临床药学服务.方法 通过举例介绍门诊药房临床药学的实际工作,总结二级医院开展临床药学的意义.结果 明确了在二级医院该如何开展临床药学工作.结论 二级医院门诊药房同样是临床药师的阵地,做好临床药学工作,打造药学服务理念,确保人民群众用药安全、合理、有效、经济是药学工作重要内容.
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中国临床药师的发展现状分析
近年来,我国临床药学工作取得了飞速发展,在积极借鉴国外临床药学的发展模式和宝贵经验的同时,也体现出我国国情特点.客观来讲,所有这些变化均对我国临床药师的教育及工作模式带来了巨大的冲击,同时也促使每位医院药学工作者重新思考新时期医院药学的发展.现将我国临床药师的发展现状、存在问题、面临挑战、工作忧虑及发展趋势进行分析,为促进我国临床药学的发展提供参考.
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美国合作药物治疗管理及对我国的启示
本文在查阅分析国外文献的基础上介绍了美国合作药物治疗管理的形成背景、发展历程、核心要素、在医院中的应用现状及其实施效果,以期为我国探索医院临床药学服务的管理模式提供启示.借鉴美国的经验,我国可通过合同式管理授予临床药师一定的药物治疗决策权,清晰划分临床药师与医师的医疗职责,并推广专科临床药师培训项目和职业认证制度,在风险评估的基础上尝试开设专科临床药师门诊服务.
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心血管内科患者的临床药学服务实践
加强住院患者的临床药学服务有利于提高药物治疗效果.我院心血管内科临床药师在深入临床实践的过程中,对患者进行用药指导,对提高患者用药依从性,提高药物治疗的有效性及安全性有一定意义.
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茶碱个体化给药的一点体会
随着经济改革的大潮到来,医药卫生系统也在逐步进行改革,医院药学工作的发展趋势要求药师深入临床、开展药学监护,与医生、护士乃至家属进行广泛交流,积极拓展临床药学服务的深度和广度,这对保证患者用药安全、有效、经济,提高药物治疗水平起着有效的作用.
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临床药学服务对门诊消化性溃疡患者根除幽门螺杆菌治疗影响的成本-效果分析
目的 应用成本-效果分析法评价临床药学服务对门诊消化性溃疡患者根除幽门螺杆菌(HP)治疗的经济学价值.方法 前瞻性纳入2015年7月～ 2016年6月我院消化内科门诊就诊患者96名,随机分为对照组和干预组,对照组予常规门诊服务,干预组予用药教育及随访.以临床药师服务时间成本作为直接成本,临床药师培训费用为间接成本,患者治疗依从性评分、HP根除率和胃肠道症状改善率为效果指标,进行临床药学服务的成本-效果分析.结果 ①临床药学服务干预后,干预组用药依从性评分的提高显著高于对照组(1.71 vs.0.44,P＜0.01),干预组胃肠道症状改善44人,对照组36人(91.67％ vs.75.00％,P =0.028);干预组HP根除率显著高于对照组(91.67％ vs.72.92％,P=0.016).②从医院角度,对照组临床药师服务成本为292.31元,干预组为821.61元,上升529.30元.③干预组在提高患者用药依从性方面的成本-效果比为480.47,对照组为664.34,具有积极经济学意义,干预组在提高HP根除率和改善胃肠道症状方面成本-效果比高于对照组,不具有成本/效果.结论 开展临床药学服务增加了医院成本,成本-效果分析提示在提高患者用药依从性方面具有一定的积极意义.
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我国三级医院临床药学服务现状及问题研究(一):研究简介及临床药学服务基本条件分析
目的 收集我国三级医院临床药学服务相关数据,发现服务体系建设现存问题,提供相关政策建议.方法 采用面对面访谈的形式收集三级医院临床药学服务管理体系、硬件设施配备和专业人员配置等相关数据,并通过描述性统计分析数据.结果 59.7％的样本医院建立了临床药师绩效考核制度;18.4％对临床药学服务收费;30.0％为临床药师提供专用办公地点;平均百张病床仅配备药学专业技术人员5.6人、临床药师0.43名;药学专业技术人员学历集中于本科(51.5％)及以下(28.7％),职称集中于初级(53.1％)和中级(33.4％);药品调剂仍是药学专业技术人员主要工作(67.4％).结论 我国三级医院临床药学服务制度建设、硬件设施配备及人员配置仍需进一步改善.
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我国二级医院临床药学服务现状及问题研究(一):研究简介及临床药学服务基本条件分析
目的 收集我国二级医院临床药学服务相关实践数据,了解二级医院临床药学服务现状并探讨临床药学服务体系中现存问题,从而更好地为临床药学服务有关政策、规范的制定提供现实参考依据.方法 主要采用实地访谈、实地调查的方式收集和整理二级医院临床药学服务管理制度体系、硬件设备配置和专业人员配置等的基本信息数据,并通过描述性统计方法展开数据分析.结果 分析结果显示,被调查的二级医院中78.1％已建立临床药师管理制度,具备一定的管理体系,但是仅有9.8％对临床药学服务实行收费制度;在硬件设备方面,60.6％的二级医院使用临床合理用药软件;在专业人员配置方面,二级医院平均每百张病床配备药学专业技术人员5.7人,专职临床药师3.4名,但是药品调剂工作仍是药学专业技术人员的主要工作内容.结论 我国二级医院临床药学服务管理体系、硬件设施配置以及专业人员配置尽管已有一定的条件基础,但鉴于当前的医疗卫生服务需求仍需要进一步完善.
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我国三级医院临床药学服务现状及问题研究:(四)相关主体对临床药学服务态度分析
目的 收集我国三级医院临床药学服务相关数据,了解医务工作者和患者对临床药学服务的态度,提供相关政策建议.方法 采用面对面访谈的形式收集三级医院医务工作者和患者对临床药学服务基本条件、服务项目和临床药师职业的态度相关数据,并通过描述性统计分析数据.结果 各类医务工作者中,认可临床药师在临床科室中的作用者均占95％左右,认可门、急诊临床药师作用者均在70％ ～ 80％左右;对职业持乐观态度的临床药师仅占69.0％,但有兴趣成为临床药师的其他药学工作者占83.3％;对各项临床药学服务有需求的医师均占80％～90％,需要各项服务的患者均占75％～90％.结论 医院管理者、临床药师、医师、其他药学工作者和患者对三级医院临床药学服务和临床药师大多有较为积极的态度与认知.
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我国三级医院临床药学服务现状及问题研究:(三)临床药学服务开展现状分析
目的 收集我国三级医院临床药学服务开展现状相关数据,发现服务开展相关问题,提供政策建议.方法 以面对面访谈形式收集三级医院临床药学服务现状相关数据,并通过描述性统计分析数据.结果 86.4％的临床药师的临床药学工作占,比大于40％;以医嘱审核(25.9％)、制定治疗方案(17.3％)或药学查房(15.7％)为工作重心的临床药师较多;医疗文书撰写(53.6％)、临床会诊讨论(51.7％)及药物滥用预防(27.3％)的完成度不高;96.9％的医师认可临床药师工作的临床价值,97.1％的医师采纳了临床药师的用药建议或方案;病史或用药史检查、用药指导、用药咨询和药学查房的患者覆盖率(75.3％、78.0％、76.2％和73.5％)和满意度(77.8％、81.3％、79.2％和76.1％)较高.结论 我国三级医院临床药学服务体系建设初现成效.
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妊娠中晚期肝内胆汁淤积症的治疗观察和临床药学服务
妊娠中晚期肝内胆汁淤积症(intrahpatic cholestasis of pregnancy,ICP)多发于妊娠中、晚期,是妊娠所特有的并发症.临床主要特征是皮肤瘙痒、血转氨酶和胆酸升高,对胎儿有不良影响,可导致早产、胎儿窘迫及胎死宫内等,使围产儿病率和病死率增高[1].
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探索静脉药物配制中心临床药学服务方式
随着现代医学和药学的发展,人们生活方式和质量的改变,在西方发达国家普遍实施的"医院静脉药物配制中心"的服务模式成为我国医院药学服务模式改革过程中探讨的热门领域和实践前沿[1].我院于2001年成立了静脉药物配制中心,并在3年临床实践中与临床药学服务相结合,不断探索和研究临床药学服务的方式和内容,以期进一步提高药学服务的质量.
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临床药师在肝胆外科的工作实践与典型病例分析
目的:总结临床药师在肝胆外科5年的药学服务实践,分析典型感染病例,积累经验.方法:归纳临床药师在肝胆外科提供药学服务的途径和内容,分析典型感染病例,总结工作模式和体会.结果:临床药师可以通过多种途径和方式提供药学服务,与医护人员合作,广泛参与患者临床治疗实践.结论:适合区域发展水平的临床药师工作模式,有利于提高临床药学服务水平,尽量保障合理安全用药.
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临床药学服务在合理用药中的作用
目的:探讨临床药师开展临床药学服务在医院合理用药中发挥的作用.方法:通过具体实例,对我院临床药师开展的临床药学服务工作进行总结.结果:我院临床药师在药物治疗、药物监测、药品不良反应监测及用药咨询等方面发挥着重要作用,取得明显效果.结论:临床药学服务在促进合理用药和医院药学发展中起着重要作用.
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临床药学服务经济评价方法探析
目的 为我国临床药学服务经济学评价研究提供参考.方法 介绍美国临床药学服务经济评价研究的评价方法、评价内容以及评价结果等方面的信息.结果与结论 开展临床药学服务有着巨大的价值,可以节约医疗成本.进行临床药学服务评价的方法还需要不断发展与完善,以提供更多更好的证明临床药学服务价值的证据.
