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丁卡因在预防气管插管拔管期应激反应中的效果观察
目的 观察丁卡因在预防气管插管拔管期应激反应中的效果.方法 选择我院2009年6月至2010年12月46例患者随机分为二组,二组手术前均给予肌内注射安定,阿托品,芬太尼、依托咪酯、维库溴胺诱导麻醉.观察组23例患者插管前应用1％丁卡因会厌、声门及气管内表面麻醉,2 min后再行插管.观察二组患者诱导前、插管时、插管后1 min、5min患者HP、SBP、DBP变化.结果 观察组患者插管前后HP、SBP、DBP变化差异无统计学意义(P＞0.05),对照组前后差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组前后变化较观察组明显,二组比较差异具有显著性,有统计学意义P ＜0.05.结论 丁卡因在预防气管插管拔管期应激反应中的效果显著,可以临床推广应用.
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丙泊酚与七氟醚深麻醉下拔管在高血压患者中对比分析
目的 比较高血压患者丙泊酚与七氟醚深度麻醉状态下进行气管插管拔管时血液动力学的改变,以期找到更好的拔管方法.方法 46 例ASAⅠ～Ⅱ级择期进行全身麻醉手术的高血压患者,术前血压控制在150/95 mmHg 以下.随机分为七氟醚(Ⅰ组)和丙泊酚(Ⅱ组),每组23 例.观察两组患者在手术开始前(T1)、气管拔管前(T2)、气管拔管后3min (T3)的平均动脉压(MDP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)变化情况及血浆中血管紧张素Ⅱ浓度.结果 Ⅰ组气管拔管后3 min(T3)时血压及血浆中血管紧张素Ⅱ浓度明显高于Ⅱ组.结论 无论是丙泊酚或七氟醚深麻醉下的高血压患者进行气管插管拔管时,其血压、心率、呼吸频率均可保持相对稳定,且丙泊酚的作用效果优于七氟醚.
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地尔硫卓在非体外循环冠脉搭桥病人苏醒期拔管的临床应用
目的 观察地尔硫卓对非体外循环冠脉搭桥(OPCAB)手术麻醉苏醒期心血管反应的影响,探讨其相关的临床应用价值.方法 选择2009年1月至2012年11月在该院行OPCAB手术的患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例.检测患者拔管前、拔管时及拔管后5、10和30 min的心律(HR)、平均动脉压(MAP)和心率收缩压乘积(RPP),记录患者苏醒时间、拔管时间和呼吸恢复时间.结果 两组患者HR、MAP和RPP在拔管前无统计学差异(P＞0.05).对照组拔管时较拔管前各项指标均有显著升高(P＜0.05),直到拔管后30 min才恢复到拔管前水平；治疗组在拔管时、拔管后各项指标与拔管前比较均无显著性变化(P＞0.05).两组患者在麻醉后苏醒时间、拔管时间和呼吸恢复时间之间无统计学差异(P＞0.05).结论 地尔硫卓可以维持OPCAB手术患者麻醉苏醒期拔管的血流动力学稳定,而对麻醉恢复期没有影响,作为OPCAB手术麻醉的辅助用药值得临床推广应用.
关键词： 地尔硫卓 非体外循环冠脉搭桥术 气管插管拔管 心血管反应 -
地尔硫卓对非体外循环下冠状动脉旁路移植术后拔管心血管反应的影响
目的:探讨地尔硫卓对非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后、拔管时心血管反应的稳定作用.方法:选取我院经OPCAB手术的冠心病(CHD)患者40例,随机分为常规治疗对照组和地尔硫卓治疗观察组,每组20例.比较2组拔管前10 min、拔管时,拔管后10 min患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP),比较2组麻醉后患者恢复情况.结果:拔管前对照组和观察组患者的HR和MAP无显著性差异(P＞0.05).对照组拔管时HR和MAP较拔管前出现显著升高(P＜0.01),拔管后10 min HR和MAP又较拔管时显著减低(P＜0.05),但仍然高于拔管前(P＜0.05).观察组HR和MAP在拔管前10 min、拔管时,拔管后10 min均无显著性差异(P＞0.05).对照组苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间分别为(12.2±5.4) min、(6.2±1.8)min和(12.4±4.3) min;观察组为(12.6±4.8) min、(6.3±2.1)min和(12.6±4.5)min,2组之间无显著性差异(P＞0.05).结论:地尔硫卓能抑制OPCAB术后麻醉苏醒期拔管诱发的心血管反应,对患者的麻醉恢复进度无显著影响.
关键词： 非体外循环下冠状动脉旁路移植术 地尔硫卓 气管插管拔管 心血管反应 -
小儿先天性心脏病术后非早期气管插管拔管的危险因素分析
目的：探讨小儿先天性心脏病术后非早期气管插管拔管的危险因素。方法回顾性分析我院187例行心内直视手术的先天性心脏病患儿的临床资料，年龄均＜12岁，根据拔管时间分为早期拔管组（≤6 h）138例和延迟拔管组（＞6 h）49例，并对可能影响非早期拔管的因素进行单因素分析及多因素logistic回归分析。结果单因素分析示心脏畸形种类、是否合并肺动脉高压、手术时间、体外循环（CPB）时间、主动脉阻断时间、术后并发症与非早期气管插管拔管有关（P＜0．05）；多因素分析示心脏复杂畸形、合并肺动脉高压、CPB时间延长及术后并发症是非早期气管插管拔管的危险因素。结论复杂心脏畸形、合并肺动脉高压、CPB时间延长及术后并发症是小儿先天性心脏病术后非早期气管插管拔管的危险因素。
