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闭合式鼓室成形术围手术期护理
目的 探讨闭合式鼓室成形术围手术期护理等相关问题.方法 对施行闭合式鼓室成形术的患者制订详细周密的护理计划,加强与患者的沟通,密切观察术口情况,做好生活及心理指导.结果 289例患者术口愈合良好,随防2年,281例术后无复发,听力平均提高15～30 dB.结论 病情的严密观察、保持术耳清洁干燥、引流通畅、预防感染是手术成功的重要保证.
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闭合式鼓室成形术
目的 探讨闭合式鼓室成形术的应用价值.方法 保留外耳道后壁,在外耳道后壁后方,经乳突筛区进入鼓窦,向后扩大乳突气房创口,然后从外耳道后壁的前上方,进入并扩大鼓窦入口角取出砧骨和槌骨,彻底清除中耳鼓室入口角,乳突腔及中鼓室病灶,重建听耳链和鼓膜.结果 在34耳中有32耳鼓膜获Ⅰ期愈合,2耳获Ⅱ期愈合,听力提高总有效率达82.4%.经3～6d的追踪观察,有8例出现鼓室粘连,听力下降至术前水平,仍有58.8%的患者听力较术前提高.结论 此法对病灶仅局限于中耳、上鼓室或鼓窦的慢性中耳乳突炎是可取的.手术必须在显微镜下操作,才能彻底清除病灶.术中探通咽鼓管,术后暂时性保留乳突腔的引流口很重要.
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钛质及陶瓷人工听骨用于闭合式鼓室成形术的疗效比较
目的：比较在闭合式鼓室成形术中应用钛质与陶瓷人工听骨的治疗效果。方法回顾性分析2008年1月～2012年12月采用人工听骨进行听力重建的闭合式鼓室成形术150例（155耳）患者的临床资料，其中，钛质听骨组122例（127耳），陶瓷听骨组28例（28耳），术后随访12个月，比较两组术前及术后12个月0．5、1．0、2．0和4．0 kHz气导平均听阈及气骨导差（air bone gap ，ABG）。结果钛质听骨组术后12个月术耳听力提高＞15 dB者117耳（92．13％ ），ABG≤20 dB者106耳，手术前后平均气导听阈分别为58．22 ± 4．83、41．82±6．83 dB HL ， ABG分别为28．57±5．88、13．27±5．82 dB ，手术后均较术前改善，差异有统计学意义（均为 P＜0．05），听力重建成功率达83．46％（106／127）；陶瓷听骨组听力提高＞15 dB者5耳（17．86％ ），ABG≤20 dB者3耳（10．71％ ），手术前后平均气导听阈分别为57．26±5．32、50．67±5．38 dB HL ，ABG分别为27．95±6．24、21．85±6．54 dB ，手术前后比较差异无统计学意义（ P＞0．05），听力重建成功率为10．71％（3／28）。钛质听骨组疗效明显优于陶瓷听骨组（ P＜0．05）。结论闭合式鼓室成形术中应用钛质人工听骨行听力重建较陶瓷人工听骨效果好。
