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新型抗糖尿病药吸入式胰岛素制剂Afrezza
新型吸入式胰岛素制剂(technosphere insulin,TI,商品名:Afrezza),是一种经肺部给药的速效人胰岛素,2014年6月27日美国FDA批准其上市用于改善1型和2型糖尿病患者的血糖控制.与注射型胰岛素相比,Afrezza能更好地模拟健康人体胰岛素分泌,改善餐后血糖控制.临床研究表明,Afrezza降低糖化血红蛋白(HbA1c)的效果与速效胰岛素(RAA)无差异,但可显著减少低血糖、体重增加的风险.该药可引起咳嗽、支气管痉挛等呼吸系统不良反应,对肺功能的长期影响有待进一步评估.本文对Afrezza的制剂特点、药动学、临床有效性研究、安全性评价等做一综述.
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非磺脲类降糖药的研究现状与临床评价
目的:非磺脲类降糖药有别于磺酰脲类,不仅在结构上且表现在作用靶位上,其快速释放又快速关闭,对餐时、餐后血糖有显著的控制作用,不累及胰岛β细胞,不导致胰岛素分泌耗竭,被誉为"餐时血糖调节剂".本文旨在回顾此类药物的研究进展、临床应用,并对其临床疗效及安全性进行评价.方法:采用国内、外文献综述方法.结果与结论:大量的循证医学研究证实,非磺脲类降糖药具有鲜明的特点,降低餐后血糖迅速;同时与二甲双胍作用互补,为餐时高血糖、孤立性餐后高血糖、胰岛素分泌第1时相障碍者和饮食不规律者的血糖控制确立一道坚实的屏障.
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如何从基础胰岛素转为预混胰岛素治疗?
2型糖尿病是一种逐步进展的疾病.当一种或多种口服降糖药(OHA)治疗后血糖仍不能达标时,就需要启动胰岛素治疗.此时,OHA加基础胰岛素治疗是多数指南或共识所推荐的下一步选择,其使用特点是:在一种或多种OHA(例如胰岛素促泌剂、二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂等)的基础上,晚睡前使用中效人胰岛素(包括精蛋白锌重组人胰岛素和精蛋白生物合成人胰岛素)或长效人胰岛素类似物(包括甘精胰岛素和地特胰岛素).当OHA加基础胰岛素治疗效果不佳时,可考虑转预混胰岛素治疗,由于其同时控制基础和餐时血糖的优势,在临床中逐渐得到认可并广泛应用.
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关于胰岛素,你不知道的还有多少?
1.胰岛素类似物胰岛素类似物是重组的蛋白质,是基于胰岛素结构进行的选择性的氨基酸替代或补充,这些氨基酸的生物学特性是不发生改变的.天然人胰岛素以六聚体分子的形式存在,必须在吸收前分解成二聚体继而分解成单体,替代胰岛素β链羧基末端区域的氦基酸使六聚体结构不稳定,从而加快胰岛素的吸收速度.这些类似物包括:赖脯胰岛素、门冬胰岛素和赖谷胰岛素注射液.这些胰岛素因为与天然人胰岛素相比作用时间短,适合餐前使用,能够更好地控制餐时血糖,并降低发生低血糖的风险.