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两种华法林初始剂量给药方案的合理性及其影响因素研究
目的:比较心脏瓣膜置换术后两种华法林的初始剂量给药方案的合理性,并探讨其影响因素.方法:按初始剂量的高低将患者分成低剂量组(＜4.5 mg)和高剂量组(≥4.5 ms),比较抗凝有效性及安全性指标.同时,探讨瓣膜类型、性别、年龄、体重指数、术后肝功能状况与抗凝安全性和有效性的相关性.结果:低剂量组停药率、出血发生率低于高剂量组(分别为2.43%vs 6.68%,P=0.007;5.79%vs 8.89%,P=0.136);患者首次达目标国际标准化比值(INR)范围的时间显著长于高剂量组[(6.39±3.44)vs(4.78±3.56)d,P=0.024],其他指标无显著性差异.瓣膜类型、性别、年龄与初始剂量给药方案的安全性和有效性显著相关,而体重指数和术后肝功能状况的相关性不显著.结论:国人在心脏瓣膜(或瓣环)置换术后应用华法林抗凝时,低初始剂量的有效性与高初始剂量相当但安全性更高,特别是70岁以上的生物瓣置换或瓣环置入的女性患者,更宜采用较低初始剂量.
关键词： 华法林 初始剂量 国际标准化比值(INR) 心脏瓣膜置换术 -
华法林抗凝治疗患者的个体化药学监护
华法林抗凝治疗效果受多种因素影响,因此临床药师在华法林抗凝治疗中临床药学监护尤为重要.本文结合实例,对华发林抗凝治疗患者合并不同的疾病状态、饮食因素和其他药物等情况下的药学监护内容进行逐一讨论,以期为该治疗中的临床药学工作提供思路,优化临床治疗方案设计,保障患者的用药安全.
关键词： 临床药师 药学监护 国际标准化比值(INR) -
肺栓塞患者华法林抗凝治疗的个体化药学监护
华法林抗凝治疗效果受多种因素影响，临床药师应加强对华法林抗凝治疗患者的药学监护。本文结合临床病例，对肺栓塞华法林抗凝治疗患者受基因、饮食、药物，疾病各方面影响的药学监护进行分析讨论，旨在能够解决临床实际问题，优化临床治疗方案，保障患者用药安全。
关键词： 肺栓塞 华法林 药学监护 国际标准化比值(INR) -
临床药师参与华法林治疗的药学监护
目的 探讨临床药师参与华法林抗凝治疗中用药监护的模式及必要性.方法 本文结合实例,对华法林抗凝治疗患者的药学监护内容进行逐一讨论.结果 通过监测INR值,关注药物不良相互作用,避免不良反应发生,提高患者长期抗凝治疗效果.结论 临床药师有必要开展华法林的药学监护工作,为临床提供建议,优化治疗方案,保障患者用药安全.
关键词： 华法林 临床药师 药学监护 国际标准化比值(INR) -
头孢哌酮/舒巴坦钠对凝血功能的影响及处理
目的 探讨头孢哌酮/舒巴坦钠对凝血功能的影响及处理方法.方法 回顾性分析本院2008-12 ～2011-08入住我院的40例经头孢哌酮/舒巴坦钠治疗后出现凝血功能异常的患者的临床资料,分析其临床特点.结果 40例患者平均年龄(63.8 ±18.7)岁,其中男性27例(67.5％),女性13例(32.5％).原发病以肺部感染多见,其次为下肢蜂窝织炎、肠梗阻、急性感染性心内膜炎等.应用头孢哌酮/舒巴坦钠6.0～9.0 g/d 3～12 d后发现凝血功能异常,PT(24.1±14.5)s,APTr(53.0±24.0)s,INR 1.70±0.90,均较用药前明显升高(P＜0.05或P＜0.01),血小板计数无明显变化(P＞0.05),部分患者出现皮肤淤斑、消化道出血及血尿等临床表现,加用维生素K1干预治疗后PT较前明显缩短(P＜0.05),APT、INR有所缩短,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常规剂量头孢哌酮/舒巴坦钠对部分患者凝血功能有一定影响,尤其老年、纳差患者在应用头孢哌酮/舒巴坦钠治疗3d后需常规监测出凝血时间,警惕出血征象.用头孢哌酮/舒巴坦钠后出现凝血功能异常者加用小剂量维生素K1治疗可明显改善凝血功能.
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国际标准化比值作为肝病患者PT标准化报告方式的可行性探讨
目的评价国际标准化比值(INR)系统作为肝病患者PT报告方式的可行性.方法选择病毒性肝病患者61例,其中肝炎肝硬化41例,慢性重型肝炎20例.40例口服华法林病人做对照组.采用来源不同、ISI值不同的6种凝血活酶试剂进行PT测定.同时在两组选择INR值相近的患者检测PIB、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ.结果肝病组INR结果,6种凝血活酶试剂比较差异有显著性(P＜0.05);而口服抗凝药组INR结果,6种试剂比较差异无显著性(P＞0.05).在INR值相近的患者中,肝病组的PIB、凝血因子Ⅴ、Ⅶ和Ⅹ与口服抗凝药组比较差异有显著性意义(P＜0.01);而Ⅱ和Ⅸ因子在两组之间比较差异无显著性(P＞0.05).结论INR系统不适用于肝病患者PT的标准化报告方式.
关键词： 凝血酶原时间 国际标准化比值(INR) 肝病 -
孕妇血凝四项指标检测与分析
目的 研究常规血凝四项指标检测的临床意义,探讨常规血凝指标在不同年龄组孕妇体中的变化情况.方法 采用日本Sysmex CA-1500全自动凝血分析仪,对416例不同年龄组临产孕妇进行了凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值﹝INR﹞、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT)指标的检测和分析,并对结果进行两两比较.结果 常规血凝四项指标中TT值的异常值比例比较大,TT具有统计学意义(P<0.05),而PT、INR、APTT差异没有显著性(P>0.05),第三组﹝29岁～35岁﹞的TT值与第二组﹝24岁～28岁﹞相比,具有统计学意义(P<0.05),第四组﹝≥36岁﹞的TT值与第二组﹝24岁～28岁﹞相比,差异具有显著性(P<0.05).结论 临产孕妇血液处于高凝状态,不同年龄组的孕妇临产前进行凝血功能指标检测,特别是进行TT的检测,对判断不同年龄组孕妇的血凝情况具有一定的意义,但还有待于进一步的研究.
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华法林对老年持续性房颤患者抗凝治疗的有效性及安全性观察
目的:探讨华法林用于老年持续性房颤患者抗凝治疗的有效性及安全性.方法:入选符合本研究标准的138例老年持续性房颤患者,随机分为两组,华法林组(治疗组)69例,男41例,女28例,以华法林3 mg作为起始剂量,按研究设计在不同时点检测国际标准化比值.阿司匹林组(对照组)69例,阿司匹林300 mg/d,晚饭后即刻服用,每月随访1次.观察两组不良反应的发生情况.结果:治疗组7～15 d(平均10.0±4.8 d)国际标准化比值达到1.5～3.0,其比值在1.8～2.5占91.3%.治疗组发生出血2例(2.9%),脑梗死2例(2.9%),上腹不适2例(2.9%).对照组发生出血2例(2.9%),脑梗死11例(16.2%),上腹不适10例(14.5%).治疗组脑梗死、上腹不适的发生率低于对照组(P<0.05),两组间出血发生率无统计学差异(P<0.05).结论:对老年持续性房颤患者应用华法林抗凝治疗能降低中风及上腹部不适的发生率,既有效又安全.
关键词： 房颤 华法林 国际标准化比值(INR) -
心脏瓣膜置换术后口服华法林治疗时INR值的佳范围
目的 对心脏瓣膜置换术后患者口服华法林治疗时检测的INR值进行分析,为临床提供INR值的佳参考范围.方法 采用Stago-Evolution全自动凝血分析仪检测近3年在我院随访治疗的54例心脏瓣膜置换术后患者口服华法林后1NR值,将所选病例按是否发生并发症分为药效正常组、药效过量组、药效不足组,用统计方法分析出INR值的佳参考范围.结果 药效正常组INR值2.2±0.32,药效过量组INR值＞3.0,药效不足组INR值＜1.6.结论 心脏瓣膜置换患者术后口服华法林治疗时INR值的佳范围为1.88 ～2.52.
关键词： 国际标准化比值(INR) 最佳参考范围 -
苯溴马隆与华法林合用致房颤患者国际标准化比值升高一例报告
1例77岁男性患者，因高血压病、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、双下肢凹陷性水肿入院治疗，入院后给予强心，降压治疗，利尿降低心脏负荷并改善水肿，同时给予抗感染对症治疗。患者4年前确诊“心房纤颤”，一直规律服用华法林（po，1.5 mg，qd），入院后第2天测得国际标准化比值（INR）1.35，住院期间因尿酸偏高，入院后第33天加服苯溴马隆（po，50 mg，qd）降尿酸治疗。服用苯溴马隆后第3天上午INR升至3.41，下午升至3.71。第4天停用苯溴马隆，停用2 d后INR降至2.1。
关键词： 华法林 苯溴马隆 房颤 国际标准化比值(INR)
