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功能性胸痛文献资料
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文拉法辛治疗功能性胸痛的随机、双盲、安慰剂对照研究
目的 评价文拉法辛治疗功能性胸痛的有效性及安全性.方法 采用随机、双盲、安慰剂对照临床实验设计,共纳入符合功能性胸痛62名患者,分为药物组(文拉法辛75 mg·d -1)32名,对照组(安慰剂)30名.本试验为期6周的治疗,治疗前后进行症状量表、综合医院焦虑抑郁量表(HAD)和简明健康状况调查表(SF36)评估疗效及不良反应观察.结果 采用意向治疗分析(ITT),6周后文拉法辛治疗有效率为71.4％,对照组治疗有效率为14.8％ (x2=17.912,P＜0.001),两组疗效差异显著.文拉法辛组治疗后患者的焦虑抑郁评分较治疗前显著下降(P＜0.05).采用完成试验者分析(CA),两组SF36评分在生理职能、活力、情感职能3个维度方面比较差异有统计学意义(P ＜0.05).药物组未见明显的不良反应.结论 文拉法辛药物治疗功能性胸痛安全有效.
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非心源性胸痛诊断策略
非心源性胸痛(noncardiac chest pain,NCCP)是指一类在排除心脏原因后仍无法与缺血性心脏病鉴别的反复发作的胸痛.NCCP是一种消化科常见且棘手的临床问题,需要针对性地诊断评估症状产生的潜在原因.胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是NCCP常见的食管源性病因,其次是功能性胸痛和食管动力障碍.质子泵抑制剂、上消化道内镜、无线pH胶囊和pH-阻抗可用于确定GERD引起的NCCP.高分辨食管测压是确定NCCP食管动力障碍的主要工具,阴性诊断结果提示功能性胸痛.
