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细胞型局灶节段性肾小球硬化症的病理变化及其细胞周期调控蛋白的表达
目的:探讨细胞型局灶节段性肾小球硬化症(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)的病理学特征及其细胞周期调控蛋白的表达.方法:收集细胞型FSGS病例17例,肾活检标本进行系统的光镜、免疫荧光及电镜观察,通过免疫组化及免疫电镜方法,检测细胞周期蛋白(cyclin D1,cyclin E,cyclin A及cyclin B1),细胞周期蛋白依赖激酶抑制剂(cyclin dependent kinase inhibitor-CKI,包括p2l,p27及p57)的表达.结果:细胞型FSGS以上皮细胞增生肥大伴有毛细血管襻的节段硬化或塌陷为突出特征;免疫荧光可见部分病例节段性IgM阳性或阴性;超微结构观察显示增生的细胞兼具足细胞及壁层上皮细胞的特征.细胞型FSGS的增生细胞,cyclin E、cyclin A、cyclin B1及p21表达阳性,而cyclin D1、p27及p57转为阴性.结论:细胞型FSGS的增生细胞可能为损伤的足细胞重现幼稚足细胞的表型特征,重新进入细胞周期进行增殖而形成细胞增生病变;细胞周期蛋白(cyclin E,cyclin A,cyclinB1)表达增加及CKI(p27,p57)表达降低与细胞增生病变的细胞周期调控有关.
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中西医结合治疗局灶节段肾小球硬化IgA肾病的临床研究
目的:对66例组织病理表现为局灶节段肾小球硬化的IgA肾病(IgAN-sFSGS)患者进行中西医结合治疗的对比研究,以评价该治疗方案的疗效.方法:将66例IgAN-sFSGS随机分组,治疗组35例采用中西医结合治疗方案,以补虚、散瘀、祛风湿中药+血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂(ARB)+糖皮质激素(GC)为基础用药,并根据病情需要不用或选用免疫抑制剂骁悉(MMF)或环磷酰胺(CTX);对照组31例采用ACEI/ARB+鱼油+对症治疗.结果:治疗组缓解24例、显效9例;对照组缓解3例、显效10例,两组比较治疗组明显优于对照组(P＜0.01).在不同病理损伤程度的患者之间比较:轻型病理损害者两组间疗效均优,中重型病理损害者治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01).重复肾活检结果:治疗组的疗后病理总积分与炎细胞浸润积分较疗前有下降,而对照组这两项指标疗后的积分较疗前有上升;肾脏病理图像分析结果显示:治疗后治疗组的肾小球指数(GI)、肾小管间质指数(TI)、血管指数(VI)有改善,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:ACEI/ARB+鱼油+对症治疗对轻型IgAN-sFSGS疗效良好,但对中重型患者疗效却明显不及治疗组.联合用药方案对中重型IgAN-sFSGS患者尤其具有优越性.
