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口服阿司匹林患者牙周机械治疗的出血控制
目的:通过对长期口服小剂量阿司匹林的慢性牙周炎伴冠心病患者不停药进行牙周机械治疗时给予相应的止血措施,探讨不停药进行牙周机械治疗的可行性.方法:选取长期口服小剂量阿司匹林的慢性牙周炎伴冠心病患者69例作为服药组(A组),20例自行停用阿司匹林1周的慢性牙周炎伴冠心病患者作为停药组(B组),单纯慢性牙周炎患者50例为对照组(C组),对3组患者进行牙周机械治疗,术后观察牙周局部出血情况.牙周机械治疗术后30 min局部仍有活动性渗血需采取局部止血措施(牙周袋内放置氧化纤维素、纱布压迫、缝合),采取止血措施30 min(即术后60 min)仍出血者使用Nd:YAG激光止血.结果:基线时A组和B、C组的菌斑指数(plaque index,PLI)、探诊深度(probing depth,PD)、附着丧失(attachment loss,AL)比较差异均无统计学意义,而A组的出血指数(bleeding index,BI)显著高于C组(P =0.024),也高于B组(P=0.088).部分研究对象使用花生四烯酸(arachidonic acid,AA)法检测了血小板大聚集率,A组血小板大聚集率平均为15.2％,大于B组(60.7％)和C组(62.5％).3组病例均顺利进行了牙周机械治疗,术后30 min A组有5例,B组和C组各有1例活动性渗血,采取局部止血措施,术后60 min后A组仍有1例活动性渗血,使用Nd:YAG激光彻底止血.结论:对长期口服小剂量阿司匹林的慢性牙周炎伴冠心病患者可以进行牙周机械治疗,在不停药的前提下,局部止血效果肯定,没有出现术后出血不止等并发症.
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盐酸米诺环素缓释抗菌软膏修复牙周牙髓联合病变
背景：关于盐酸米诺环素对慢性牙周炎、牙周脓肿等的辅助治疗作用已有较多报道，但有关盐酸米诺环素在牙周牙髓联合病变中的详细研究，目前国内报道较少。
目的：探讨缓释型盐酸米诺环素在牙周牙髓联合病变临床治疗中应用的效果。
方法：选择68例(68颗)牙周牙髓联合病变患者进行牙周机械治疗联合根管治疗，按患者意愿分3组进行牙周治疗，实验组(n=24)牙周机械治疗后局部注入盐酸米诺环素，阳性对照组(n=24)牙周机械治疗后局部注入碘甘油，阴性对照组(n=20)牙周机械治疗后未注入药物，3组均于牙周机械治疗后1个月复诊，比较治疗前后牙周探诊深度、附着丧失和龈沟出血指数的差异。
结果与结论：牙周机械治疗1个月后，3组牙周探诊深度、附着丧失和牙龈出血指数均较治疗前明显改善(P <0.05)；实验组与阳性对照组牙周探诊深度和龈沟出血指数优于阴性对照组(P <0.05)，实验组牙周探诊深度和龈沟出血指数优于阳性对照组(P <0.05)。表明在牙周牙髓联合病变的临床治疗中，除了采取牙周机械治疗和根管治疗，局部应用缓释型盐酸米诺环素能有效降低牙周袋深度，改善牙龈炎症状况，巩固临床治疗效果。 -
慢性牙周炎患者牙周机械治疗前后龈沟液中致病菌检出率分析
目的 分析慢性牙周炎患者牙周机械治疗前后龈沟液中的牙周致病菌检出率.方法 选择南阳市口腔医院2016年1月至2017年1月收治的26例慢性牙周炎患者为研究对象(观察组),患者均给予牙周机械治疗;另选取同期体检健康者22例作为对照组,比较2组对象治疗前后致病菌的检出率.结果 观察组患者治疗后2个月菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)及出血指数(BI)均显著低于治疗前(P＜0.05);治疗后4个月患者的PD、BI显著低于治疗前(P＜0.05),但PLI与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后2个月患者的PLI、PD、BI与治疗后4个月比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患者治疗前龈沟液中致病菌Aa、Fn、Tf、Pg、Pi、Pn检出率均显著高于对照组(P＜0.05).观察组患者治疗后2周龈沟液中致病菌伴放线杆菌(Aa)、具核梭杆菌(Fn)、硒赛类标菌(Tf)、牙龈卟林单胞菌(Pg)、中间普菌(Pi)、变黑普菌(Pn)检出率均显著低于治疗前(P＜0.05);治疗后2个月龈沟液中致病菌Tf、Pg、Pi、Pn检出率均显著低于治疗前(P＜0.05),Aa、Fn检出率与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后4个月龈沟液中致病菌Aa 、Tf、Pg、Pi、Pn检出率均显著低于治疗前(P＜0.05),Fn检出率与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性牙周炎患者牙周机械治疗能够有效降低龈沟液中的致病菌Aa、Tf、Pg、Pi、Pn检出率.
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辅以抗生素的牙周机械治疗对伴动脉粥样硬化牙周炎大鼠的颈动脉及血清超敏C-反应蛋白的影响
目的 研究伴动脉粥样硬化(As)的慢性牙周炎(CP)大鼠模型中血清超敏C反应蛋白(hsCRP)的表达及颈动脉血管的病理变化,探讨牙周基础治疗辅以抗生素对As的影响.方法 35只SD大鼠随机分为两大组:A组(正常对照)和B组(CP+As),建立CP+AS模型后再将B组分为4组,自然进程组(B1)、牙周机械治疗组(B2)、机械治疗+局部药物组(B3)、机械治疗+局部药物+抗生素组(B4),每组7只,接受相应的牙周干预治疗.通过酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中hsCRP的质量浓度,光镜下观察颈动脉血管组织的病理变化.结果 随着时间推移,B1组hsCRP质量浓度逐渐升高,在第2次干预后5周(第5次取样时间点)明显高于其他组(P＜0.001);B2、B3、B4组hsCRP先逐渐升高,在第2次干预后1周(第3次取样时间点)达到高峰,之后逐渐下降,低于其基线水平,但仍高于A组(P＜0.05).第2次干预后3周(第4次取样时间点)起,B3、B4组hsCRP显著低于B2组(P＜0.001).病理结果:B1组可见炎症细胞浸润及大量泡沫细胞,弹性纤维明显紊乱破坏;B2组血管壁厚薄不均,可见泡沫细胞,弹性纤维紊乱;B3组血管壁轻度增厚,弹性纤维排列较整齐;B4组血管壁厚度较均匀,弹性纤维排列整齐.结论 对于伴有As+CP的大鼠,牙周基础治疗短期内可能会增加As的发展风险,而从长期作用来看可能会改善As病变;在牙周机械治疗的基础上增加局部抗炎、全身抗生素治疗可优化其疗效.
