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眶颧复合体骨折合并眶底骨折的手术治疗
目的 评价颧眶复合体骨折合并眶底骨折的手术治疗效果.方法 对81例眶颧复合体骨折合并眶底骨折患者根据骨折时间及部位选择性地采用冠状切口、下睑缘切口、口内切口,复位、固定骨折并行同期眶底重建.所有患者术前、术后均摄双眶水平及冠状位CT、头面部三维CT像,并进行比较.结果 术后随访6～37个月.平均12.5个月,所有患者面形基本对称,开口度正常,58例复视基本消失,5例有不同程度改善;66例眼球内陷者中,60例基本矫正,4例内陷＜2 mm,2例内陷2～3 mm.3例出现轻度下睑外翻,2例巩膜暴露,无人造骨片排异和移位出现.结论 颧眶复合体骨折合并眶底骨折应根据患者症状确定是否行眶底探查,颧弓及颧蝶缝是骨折复位的重要参考点.
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两种手术切口治疗眶颧复合体骨折的临床效果观察
目的:本文主要针对两种手术切口治疗眶颧复合体(OZC)骨折的临床疗效进行分析.方法:抽取2010年1月-2013年7月笔者所在医院收治的36例眶颧复合体骨折患者作为研究对象,患者具体表现为面部发生形变、张口困难、没有显著复视的状况.所有患者在手术开始前以及手术开始时都需要辅以摄水平冠状位CT和头面部CT三维像来完成操作比对,依照不一样的手术切口将其分成了两组,其中A组采用冠状切口加口内前庭沟切口加以治疗,而B组采用冠状切口、眶下缘切口加口内前庭沟切口治疗方式加以治疗.对比两组治疗效果.结果:两组患者的住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者手术之后的开口度、咬合关系比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两种手术切口治疗眶颧复合体骨折手术之后的张口度和咬合关系康复进行对比,差异无统计学意义(P>0.05),A组有3例术后产生睑下翻症状,B组所有患者均产生眶下缘术后瘢痕的症状.结论:对于眶颧复合体骨折患者,冠状切口跟口内前庭沟切口医治眶颧复合体骨折可以显著降低手术之后瘢痕的构成概率,值得在临床中推广使用.
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冠状切口术后颞部凹陷的原因分析及预防
目的:初步探讨冠状切口术后颞部凹陷的原因及预防方法.方法:62例眶颧复合体骨折患者接受手术治疗,所有患者均采用冠状切口入路,紧贴颢深筋膜浅层深面翻瓣,术后观察骨折复位及颞部凹陷情况.结果:术后所有患者骨折均获得解剖复位,面中部畸形明显改善,2例患者术后3～6个月出现患侧颞部凹陷.结论:冠状切口术后颞部凹陷的主要原因在于颞浅脂肪垫的萎缩,采用紧贴颢深筋膜浅层深面翻瓣可以减少冠状切口术后颞部凹陷的发生.
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冠状切口术后颞部凹陷相关危险因素的筛选
目的 筛选冠状切口术后颞部凹陷的相关危险因素.方法 收集采用冠状切口入路行眶颧复合体骨折修复术的87例患者作为观察对象,观察患者术后骨折复位及颞部凹陷情况,使用Logistic回归法对产生凹陷的危险因素进行筛选.结果 所有患者骨折愈合良好,但有11例在术后4～7个月出现颞部凹陷(占12.64％);受外伤至手术的时间、骨折类型、手术入路、颧骨体的移位、脂肪垫的移位或萎缩是术后颞部凹陷的危险因素(P＜0.001,模型分类判对率超过85％).结论 伤后早期手术、根据不同的骨折类型选择后合适的手术入路,术后加强随访明确骨体及脂肪垫的移位情况,可能有利于降低术后颞部凹陷的发生率.
