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早期类风湿关节炎血清抗CCP抗体、AKA与IgM-RF检测情况分析
目的 探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)及IgM型类风湿因子(IgM-RF)对早期类风湿关节炎(RA)的诊断价值.方法 分析103例早期RA及259例有关节受累的非RA风湿患者的血清抗CCP抗体、AKA及IgM-RF的检测情况.分别采用ELISA方法、间接免疫荧光法及乳胶凝集法检测抗CCP抗体、AKA和IgM-RF.结果 抗CCP抗体(72.8%)和IgM-RF(78.6%)对早期RA的敏感性均较AKA(36.9%)高(P均=0.0000).抗CCP抗体、AKA和IgM-RF对早期RA的特异性分别为94.2%、90.7%及81.1%,IgM-RF较前两者低(P分别为0.0000和0.0019).在非RA的其他弥漫性结缔组织病(DCTD)中,IgM-RF阳性率(39.1%)较AKA(17.2%)及抗CCP抗体(10.5%)高(P均＜0.05).抗CCP抗体滴定量在阳性RA患者中平均值为(85.77±58.20)RU/ml,在阳性的非RA风湿病患者中中位数为20.06 RU/ml(5.2～100.6),前者显著高于后者(P＜0.05).3种抗体联合分析,抗CCP抗体+RF对RA的敏感性为61.2%,特异性为97.7%;其他组合或者敏感性较低(＜33.0%),或者特异性较低(＜86%).结论 3种抗体中,抗CCP抗体对早期RA的诊断价值较高.IgM-RF因特异性较低、AKA因敏感性差,对早期RA的诊断作用受到影响.3种抗体联合检测时,对其结果认真分析,可减少误诊或者漏诊.
