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结核感染T细胞斑点试验对结核性胸膜炎的诊断价值
目的：评价结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）对诊断结核性胸膜炎的价值。方法前瞻性纳入疑诊结核性胸膜炎患者100例，进行外周血T-SPOT.TB、血清结核抗体、胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）检测，并比较外周血T-SPOT.TB、胸腔积液ADA、血清结核抗体检测诊断结核性胸膜炎的灵敏度。外周血T-SPOT.TB、胸腔积液ADA、血清结核抗体检测诊断结核性胸膜炎的灵敏度分别为92.6%、95.5%、36.4%；特异度分别为92.3%、75%、76.8%；阳性预测值分别为96.2%、91.7%、57.1%，阴性预测值分别为85.7%、85.7%、35.5%。T-SPOT.TB特异度与后两种方法比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。灵敏度及阳性预测值、阴性预测值与胸水ADA比较，差异均无统计学意义；与血清结核抗体比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 T-SPOT.TB对诊断结核性胸膜炎有较高的灵敏度及特异度，对临床应用有重要的参考价值。
关键词： 结核感染T细胞斑点试验 结核性胸膜炎 结核抗体 胸水腺苷脱氨酶 -
结核分枝杆菌rpoB基因和突变检测对结核性胸膜炎诊断价值研究
目的 探讨结核分枝杆菌rpoB基因和突变检测(Xpert(R) MTB/RIF)在结核性胸膜炎诊断中的临床应用价值.方法 选取208例疑似结核性胸膜炎的痰涂片阴性患者,常规进行胸水涂片、胸水固体培养、淋巴细胞百分比、胸水腺苷脱氨酶(ADA)及胸水Xpert(R) MTB/RIF检测.结果 以随访后临床诊断结果为金标准,Xpert(R) MTB/RIF检测灵敏度显著高于涂片镜检,差异有统计学意义(P＜0.01),与固体培养比较差异无统计学意义(P＞0.05).胸水ADA与胸水Xpert(R) MTB/RIF联合检测,其灵敏度为91.4％,特异度为57.0％,阳性预测值为72.4％,阴性预测值为84.1％.淋巴细胞百分比、胸水ADA与胸水Xpert(R) MTB/RIF半定量结果△Ct循环数呈负相关(r值分别为-0.337、-0.249,P＜0.05).胸水涂阳组△Ct循环数低于胸水涂阴组,胸水菌阳组△Ct循环数低于胸水菌阴组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗1个月时,Xpert(R) MTB/RIF阳性组总有效率明显低于阴性组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Xpert(R)MTB/RIF有助于提高结核性胸膜炎检出率,可作为临床重要的辅助鉴别诊断方法.
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25例不明原因胸腔积液患者内科电子胸腔镜检查结果分析
目的：探讨内科电子胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的临床应用价值及与血清癌胚抗原（CEA）、胸苷激酶1（TK1）及胸水腺苷脱氨酶（ADA）的相关性。方法回顾性分析2015年1月-2015年11月该科接受可弯曲内科电子胸腔镜检查的25例不明原因胸腔积液患者临床病理资料及血清 CEA、TK1及胸水 ADA检查结果。结果在25例不明原因的胸腔积液患者中，有22例得以明确诊断，确诊率高达88.00%。包括恶性胸腔积液9例（36.00%），结核性胸腔积液11例（44.00%），炎性胸腔积液2例（8.00%），未能明确诊断胸腔积液3例（12.00%）；恶性组 TK1血、CEA 胸水/CEA 血阳性率明显高于结核组和炎性组，结核组 ADA 胸水阳性率明显高于恶性组和炎性组。结论内科电子胸腔镜检查确诊率高，创伤性小，并发症少，安全性高，是诊断不明原因胸腔积液的有效手段，有着广泛的临床应用前景，与血清 CEA、TK1及胸水 ADA 等相结合有助于提高不明原因胸腔积液的确诊率。
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胸水腺苷脱氨酶检测联合PPD皮试与内科胸腔镜检查在结核性胸膜炎诊断中的应用
目的 探讨胸腔镜检查与胸水腺苷脱氨酶(ADA)联合结核菌素试验(PPD)皮试在结核性胸膜炎诊断中的应用价值.方法 选取156例于2013年12月至2016年6月期间本院接收的胸腔积液患者,均行胸腔镜检查及ADA、PPD皮试,观察诊断结果.结果 胸水ADA、PPD皮试联合内科胸腔镜诊断敏感性高,其次为内科胸腔镜,均显著高于ADA联合PPD皮试敏感性(均P＜0.05).结论 内科胸腔镜联合胸水ADA、PPD皮试诊断结核性胸膜炎的敏感性要高,但检测成本高,胸水ADA联合PPD检测成本低,且检查简便、快速,因此可根据具体情况选择检查方式.
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多项指标联合检测对良恶性胸腔积液的诊断价值
目的 探讨胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、急性时相反应蛋白(CRP)、人乳酸脱氢酶(LDH)、癌胚抗原(CEA)对良恶性胸腔积液的诊断价值.方法 检测已经组织病理学或病原学明确诊断的190 例良性胸腔积液患者、42 例恶性胸腔积液患者的ADA、CRP、LDH、CEA含量,应用ROC曲线评价各项指标对良恶性胸腔积液诊断的灵敏度和阴性预测值.结果 在良性胸腔积液中,ADA、CRP水平较恶性胸腔积液患者高,LDH、CEA较恶性胸腔积液低,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).良性胸腔积液组ADA和CRP的阳性率较恶性胸腔积液组高,LDH、CEA阳性率较恶性胸腔积液低,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).根据ROC曲线,计算特异度为90%时,ADA、CRP、LDH、CEA的敏感性、阴性预测值、曲线下面积(AUC),当四种联合检测时,敏感性和阴性预测值明显提高.结论 联合检测ADA、CRP、LDH、CEA可极大地提高良恶性胸腔积液的鉴别价值.
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胸水ADA联合LD H诊断结核性胸膜炎的临床效能分析
目的:讨论胸水腺苷脱氨酶(ADA)联合乳酸脱氨酶(LDH)来诊断结核性胸膜炎的临床疗效.方法:分析我院之前收治的80例结核性胸膜炎患者入院时胸腔积液等基本资料,并且根据患者的患病情况,把患者分为两组,一组为结核患者组31例,另一组为其它疾病患者组49例.计算胸水ADA和LDH的诊断效果,以对胸腔积液的特异性与敏感性为主要指标,同时对比ADA、LDH以及联合诊断的临床效果.结果:通过对比患者各项数据得出,结核组患者胸腔积液的ADA、LDH水平显著高于其它疾病组患者(t=21.29,t=12.95,P<0.05),ADA联合LDH的敏感性和特异性并没有提升.结论:胸水ADA和LDH是判断结核性胸膜炎的重要指标,是一种能够鉴别疾病的重要方法,其灵敏度与特异性都有一定的参考价值.但胸水ADA联合LDH诊断结核性胸膜炎的临床效能没有得到较大的改善.
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胸水腺苷脱氨酶对艾滋病合并结核性胸腔积液诊断价值的研究
目的 探讨胸水腺苷脱氨酶(ADA)测定对艾滋病合并结核性胸腔积液的诊断价值.方法 应用氨比色法测定87例艾滋病合并结核性胸腔积液ADA值,并与HIV阳性非结核性胸腔积液25例的ADA值进行对比,以ADA值＞45 U/L定为拟诊断结核阳性界值,计算诊断评价指标.结果 艾滋病合并结核性胸腔积液、艾滋病合并非结核胸腔积液组ADA的阳性率分别是74.7％、0,差异有统计学意义(P＜0.05),ADA ＞45U/L诊断艾滋病合并结核性胸腔积液的灵敏度、特异度分别是74.7％、100.0％.结论 艾滋病患者当胸腔积液ADA值＞45U/L时,须高度警惕合并结核性胸腔积液.
