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结核杆菌痰检方法的临床应用比较
目的：比较结核杆菌抗酸染色、金胺O荧光染色（以下简称荧光染色）及结核杆菌分离培养（以下简称结核培养）3种检测方法的阳性检出率，探讨适合基层医疗机构结核杆菌筛查的检测模式。方法选取确诊为肺结核的患者536例，期间共计痰检人次为1531次，按医学影像学和临床症状分为3个组，每位肺结核患者每痰检1次则记为1例，其中处于进展期895例，好转期357例，稳定期279例。对处于进展期、好转期和稳定期的患者的痰检标本分别采用抗酸染色、金胺O荧光染色及结核杆菌分离培养3种方法同时检测即时、夜间和晨痰3份标本。对检测结果进行统计学分析。结果（1）肺结核进展期895例，其中抗酸染色阳性病例为266例（29.72%），金胺O荧光染色阳性病例377例（42.12%），结核杆菌分离培养阳性病例401例（44.80%）。结核杆菌分离培养阳性检出率高，荧光染色次之，抗酸染色低；抗酸染色与另2种检测方法之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；另2种检测方法之间比较差异无统计学意义。（2）肺结核好转期357例，其中抗酸染色阳性病例为7例（1.96%），金胺O荧光染色阳性病例23例（6.44%），结核杆菌分离培养阳性病例19例（5.32%）。后2种检测方法之间比较差异无统计学意义；抗酸染色与后2种检测方法之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）稳定期279例，其中抗酸染色阳性病例为5例（1.79%），金胺O荧光染色阳性病例8例（2.86%），结核杆菌分离培养阳性病例7例（2.51%）。3种方法之间比较差异均无统计学意义。结论抗酸染色检测迅速，实验操作及设备要求简单，适合基层医疗机构大规模结核病初次筛查及稳定期患者的痰检；金胺O荧光染色检测迅速，操作简单，实验设备要求相对较高，配合抗酸染色有助于提高结核杆菌检出率，适用于肺结核治疗过程中痰菌检测；结核杆菌分离培养在3种方法中阳性检出率高，但是检测时间相对较长，不利于结核杆菌的快速检出，可用于检测抗酸染色和金胺O荧光染色不能确定的可疑标本。
