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阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮术诊断 宫颈上皮内瘤变的价值
目的 探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中应用阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮术的临床效果价值分析.方法 随机抽取妇科2017年2月至2018年2月收治200例疑似CIN患者作为本次研究的对象,均行阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮术进行诊断,然后采取宫颈环形电切术(LEEP)治疗,对比诊断结果与术后病理结果,观察其结果.结果 阴道镜多点活检与宫颈管搔刮术联合诊断的结果提示,CIN为88.00％与LEEP术后病理结果(92.00％)比较差异无统计学意义.阴道镜多点活检与宫颈管搔刮术联合检查结果提示,CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、浸润性癌所占比例依次为56.81％、28.41％、11.36％、3.41％,与LEEP术后病理结果的57.06％、32.61％、8.15％、2.17％对比差异无统计学意义.结论 CIN患者应用阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮术进行诊断的准确性高,可在临床中推广.
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宫颈多点活检+宫颈管搔刮术与宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变诊断及病理分级中的应用价值
目的 探讨阴道镜下宫颈多点活检+宫颈管搔刮术与宫颈环形电切术(LEEP)在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断及病理分级中的应用价值.方法 选取2014年1月-2016年12月于高州市妇幼保健院妇科门诊因白带异常、阴道不规则流血、接触性出血等症状就诊并行液基细胞学检查显示异常的68例可疑CIN患者,行阴道镜下宫颈多点活检+宫颈管搔刮术,以LEEP术后病理诊断结果为金标准,探讨阴道镜下宫颈多点活检+宫颈管搔刮术在CIN诊断及病理分级中的应用价值.结果 阴道镜下多点活检+宫颈管搔刮术误诊3例,漏诊17例,诊断准确度为63.24％,灵敏度为71.67％,特异度为62.50％.68例患者均成功完成LEEP和病理活检.43例确诊为CIN的患者病理诊断分级为CIN I级13例(30.23％),CINⅡ级19例(44.19％),CINⅢ级11例(25.58％).阴道镜下多点活检+宫颈管搔刮术病理分级诊断准确率为63.24％,对CIN Ⅰ级的诊断准确率(65.00％)显著低于CINⅡ级(76.00％)和CINⅢ级(73.33％)(均P＜0.05).病例分级ASC-H及以上、HPV阳性是阴道镜下多点活检+宫颈管搔刮术误诊宫颈CIN的影响因素.结论 阴道镜下宫颈多点活检+宫颈管搔刮术诊断CIN存在一定误诊、漏诊,对CIN患者病理分级尤其是CIN Ⅰ级诊断准确率偏低,进一步联合应用LEEP有助于诊断CIN.
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宫颈管搔刮术及HPV检测对预测宫颈锥切术后病变残留的价值
目的 评估宫颈锥切术同时行颈管搔刮术( ECC)及锥切术后随访期间行高危型HPV-DNA检测对预测锥切术后宫颈病变残留或复发的价值.方法 回顾性研究384例因中、重度宫颈上皮内瘤变接受宫颈锥切术患者的临床资料.其中108例接受了二次锥切术或全子宫切除术,对二次手术结果进行分析,评价各种预测病变残留指标的预测效能.结果 接受二次手术病例中,39.8％(43/108)病例有残留或复发病灶.76.2％(32/42)ECC阳性病例有残留病灶,ECC阴性病例中16.7％(11/66)有残留病灶(OR 16.o,95％CI 6.59～35.2,P＜0.01).61.1％(33/54)HPV阳性病例再次手术标本中有残留或复发病变.HPV阴性的病例中仅4.8％(2/42)有病变残留.结论 因宫颈上皮内瘤变行宫颈锥切术同时行ECC术是一种简单和可靠的对于病灶残留的预测指标,应 常规开展.锥切术后随访期间的HPV检测也是有效的预测病变残留的工具,其敏感性及阴性预测价值较高.
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保守治疗宫颈妊娠临床观察(附12例报告)
目的:探讨宫颈妊娠的保守治疗的效果.方法:对12例宫颈妊娠行保守治疗患者的临床资料进行回顾性分析.结果:7例甲氨蝶呤+米非司酮保守治疗,7例治愈；药物治疗+宫颈管搔刮术5例中,4例搔刮后塞纱治疗成功,1例刮宫后塞纱止血无效行子宫动脉下行支结扎术后治疗成功,其中有2例输血,无切除子宫.结论:阴道超声可以增加宫颈妊娠的检出率,采用保守方法也能终止异位妊娠,对于宫颈妊娠患者基层医院也可避免子宫切除.
