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大剂量甲氨喋呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病中毒副作用的观察
目的 观察大剂量甲氨喋呤(HD-MTX)治疗小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)过程中的毒副作用及防治措施.方法 缓解期急性淋巴细胞白血病患儿20例:中危12例、标危8例.累计应用80例次大剂量甲氨喋呤治疗,剂量为3.0～5.0g/(m3·次).化疗前后充分水化碱化,用药42小时后开始用四氢叶酸钙解救.间隔2周再重复化疗,连用4次.观察并总结其不良反应的种类、发生率、相应处理措施及转归.结果 胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能损害、口腔溃疡是大剂量甲氨喋呤常见的不良反应.但大多程度并不严重,且可早期预防.结论 密切观察病情变化随时处理,同时充分水化碱化,适宜四氢叶酸钙解救,是保证大剂量甲氨喋呤方案顺利进行的关键因素.
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大剂量甲氨喋呤在儿童急性淋巴细胞白血病中应用观察
目的:观察大剂量甲氨喋呤化疗在儿童急性淋巴细胞白血病中的应用,了解其不良反应.方法:缓解期急性淋巴细胞白血病患儿17例;高危13例,标危4例.累计应用100例次大剂量甲氨喋呤治疗,观察并总结其不良反应发生的种类、发生率、相应处理措施及转归.结果:胃肠道反应、肝功能损害、口腔溃疡、骨髓轻度抑制是大剂量甲氨喋岭常见的不良反应,黏膜炎和重度骨髓抑制形成恶性循环,严重时可致死.结论:充分水化碱化,适宜四氢叶酸钙解救,密切观察病情变化随时处理及必要的心理护理是保证大剂量甲氨喋岭方案顺利进行的关键因素.
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HD-MTX治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤毒副反应的观察
原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)属于结外侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL),在原发颅脑肿瘤中仅占0.5％～2％,其恶性程度高,疾病进展快,预后差,病死率高[1].治疗PCNSL有效的方法是以高剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)为基础的化疗,单独或联合全脑放疗.MTX是一种叶酸还原酶抑制剂,抑制DNA、RNA、蛋白质的生物合成,从而达到抗肿瘤的作用.其不良反应的发生率和严重性与用药的剂量和血药浓度持续的时间有关[2].HD-MTX会加重神经、血液、消化、泌尿等多个系统的毒副反应.2012-01-2014-12我院收治5例PCNSL患者,应用HD-MTX出现不同程度的毒副反应,对其进行个体化护理,取得良好效果,现介绍如下.
关键词： HD-MTX 原发中枢神经系统淋巴瘤 毒副反应
