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输卵管积水介入栓塞治疗160例临床体会
目的 通过对160例输卵管积水患者进行介入性输卵管栓塞治疗,探讨该方法对于输卵管积水患者进行体外受精一胚胎移植(IVF-ET)前对积水进行预处理的可行性.方法 选择160名因输卵管积水造成不孕的患者,应用微导管将铂金微弹簧圈送至输卵管间质部及峡部,对积水的输卵管进行栓塞.结果 栓塞成功157例,无法栓塞1例,栓塞后弹簧圈发生移位2例,栓塞成功率98.2%.结论 介入性输卵管栓塞术作为输卵管积水预处理的一种新方法,与目前常用的几种输卵管积水治疗方法如输卵管切除、结扎、造口和抽吸等相比,具有无手术及麻醉的并发症,安全有效,对卵巢功能无影响等特点,可使输卵管积水患者IVF-ET时避免受到输卵管积水的影响,是一种很有前途的治疗新技术.
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水凝胶弹簧图联合铂金微弹簧圈治疗颅内动脉瘤的临床应用
目的 探讨水凝胶弹簧圈联合铂金微弹簧圈在治疗颅内动脉瘤中的应用价值.材料和方法 回顾我院从2006年11月到2008年1月行水凝胶微弹簧圈联合铂金微弹簧圈栓塞治疗的17例19个颅内动脉瘤病例,其中Hunt-Hess分级Ⅱ级7例,Ⅲ级10例. 结果 完全致密栓塞18个,瘤颈残瘤1个,暂时性对侧肢体轻偏瘫2例.6月后复查残留瘤颈消失,随访6～18月,未见复发. 结论 水凝胶微弹簧圈联合铂金微弹簧圈治疗颅内动脉瘤安全有效,可显著提高栓塞的致密程度,但是否可减少栓塞后动脉瘤复发仍有待进一步随访.
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水凝胶弹簧圈与铂金微弹簧圈治疗后交通动脉瘤的比较研究
目的 比较水凝胶弹簧圈和铂金微弹簧圈在治疗颅内动脉瘤中的应用价值.资料和方法回顾我院从2003年11月～2D08年6月行水凝肢微弹簧圈和铂金微弹簧圈栓塞治疗的49例51个颅内后交通动脉瘤病例,其中Hunt-He9s分级11级28例,川级21例.27个动脉瘤全部采用铂金微弹簧圈栓塞,24个采用水凝胶弹簧圈栓塞.比较2种栓塞方法的安全性和使用弹簧圈的数量.结果 铂金微弹簧圈组完全致密栓塞25个,瘤颈残瘤2个.6月后复查残留瘤颈消失,平均每个动脉瘤使用弹簧圈5.4个;水凝胶弹簧圈组完全致密栓塞24个,暂时性对侧肢体轻偏瘫2例,平均每个动脉瘤使用弹簧圈42个,2组均随访6～18月,未见复发.结论 水凝胶微弹簧圈和铂金微弹簧圈治疗颅内动脉瘤都安全有效,水凝胶微弹簧圈可显著提高栓塞的致密程度,且可减少弹簧圈的使用数量, 但是否可减少栓塞后动脉瘤复发仍有待进一步长期随访.
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输卵管积水介入栓塞治疗效果临床分析
目的:探讨输卵管积水介入栓塞治疗的方法、效果、积水栓塞后对于体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的影响.方法:对2009年1月至2011年12月就诊于我院行IVF-ET患者300例临床资料进行回顾性分析.病例分为三组.A组:因输卵管积水行输卵管介入栓塞术的患者200例为栓塞组；B组:选取输卵管积水结扎治疗组50例；C组:以既往的输卵管积水未治疗组50例为对照组.结果:A组的200例患者共栓塞350条输卵管.栓塞效果良好的输卵管有348条(99.7％)；弹簧圈脱落至伞端2条,无效率为0.03％.A组及B组患者的平均临床妊娠率均高于C组,差异有显著性(P＜0.05).结论:输卵管介入栓塞术不会影响卵巢的血供,也不受腹腔粘连的影响,对于腹腔粘连严重的输卵管积水患者来说有更重要的临床应用价值,输卵管介入栓塞是IVF-ET前一种较好的输卵管积水处理方式.
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输卵管积水介入栓堵的临床应用
目的:评估输卵管积水介入栓堵的疗效.方法:选择已明确诊断为输卵管积水并欲做体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)的患者900例,在数字减影血管造影机(digital subtraction angiography,DSA)下通过微导管将铂金弹簧置入输卵管的间质部和峡部,1～2个月后行常规子宫输卵管造影(hysterosalpinography,HSG),检查输卵管栓堵是否成功.患者分为2组,对照组患者一侧输卵管里只置入1枚弹簧圈;治疗组一侧输卵管里置入多枚弹簧圈.结果:本组900例输卵管积水全部栓堵成功,共计栓堵1 645条输卵管,术后1～2个月造影复查,对照组栓堵的120条输卵管中6条输卵管弹簧圈移位而失去栓堵作用;35条输卵管弹簧圈无明显移位但栓堵部位有造影剂渗漏.治疗组的1 525条输卵管弹簧圈无移位,10条有造影剂渗漏.结论:输卵管栓堵术的成功率与采用的栓堵方式有显著关系,采取多枚弹簧圈栓堵积水输卵管的成功率明显高于采用1枚弹簧圈栓堵输卵管.介入栓堵治疗可使患者在IVF-ET时避免受到输卵管积水的影响.
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介入栓塞替代结扎处理体外受精-胚胎移植前输卵管积水
目的:研究在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前输卵管积水介入栓塞治疗的临床价值.方法:对2009年1月～2011年12月就诊于广州医学院第三附属医院和广东省妇幼保健院480例输卵管积水不孕患者行IVF-ET助孕临床病例进行回顾性分析.病例分为A、B、C、D4组,A组:220例输卵管积水不孕患者行输卵管介入栓塞治疗;B组:90例行输卵管切除治疗;C组:90例行输卵管近端结扎术;D组:80例未做治疗.结果:A组的220例患者共栓塞390条输卵管.栓塞效果良好的输卵管有388条(99.49％);弹簧圈脱落至伞端2条,无效率为0.51％.A、B、C3组间两两组间的种植率、妊娠率、流产率、输卵管妊娠率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A组和D组、B组和D组、C组和D组两组间的种植率、妊娠率、流产率、输卵管妊娠率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:输卵管介入栓塞可以替代输卵管结扎处理IVF-ET前输卵管积水.
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颅内动脉瘤铂金微弹簧圈栓塞术护理
颅内动脉瘤是颅内动脉的局限性异常扩张.传统上采用动脉瘤夹闭术治疗,但手术创伤大,风险高.目前介入栓塞术是颅内动脉瘤较理想的治疗手段,其创伤小,安全性高,效果好.
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负载VEGF聚合物修饰铂金微弹簧圈栓塞动脉瘤模型的研究
目的 探讨负载血管内皮生长因子(VEGF)的聚合物修饰铂金微弹簧圈对动脉瘤的栓塞效果. 方法 健康雌性SD大鼠54只采用随机数字表法分为普通铂金微弹簧罔组、聚合物涂层修饰组和负载VEGF组,每组各18只.分别将各组弹簧圈片断植入大鼠右侧颈总动脉,在弹簧圈远端将颈总动脉结扎后恢复血流,则颈总动脉残端形成囊状动脉瘤,弹簧圈片断位于动脉瘤囊内.于术后15d、30 d和90 d每组取6只大鼠,将包含有弹簧圈的一段动脉切下,同时切取普通铂金微弹簧圈组大鼠左侧一段颈总动脉作为空白对照组.HE染色观察标本内皮细胞的增殖和纤维化程度；免疫组织化学染色检测血管性假血友病因子(vwf)的表达；Western blotting检测动脉瘤局部VEGF的释放情况. 结果 术后10d、30 d、90 d时负载VEGF组动脉瘤组织纤维化分级明显高于普通铂金微弹簧圈组,术后30d时负载VEGF组纤维化分级高于聚合物涂层修饰组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；免疫组织化学染色检测显示负载VEGF组铂金微弹簧圈在栓塞动脉瘤模型后很快形成血栓并机化,动脉瘤腔内完全被纤维化的组织填塞,并且纤维化的组织中有呈vwf阳性表达的新生小血管形成,另外3组均未观察到vwf呈阳性表达的新生血管；Western blotting结果显示负载VEGF组在术后15d、30 d时动脉瘤壁组织中VEGF因子水平明显高于其他组,而90 d时VEGF因子水平明显低于其他组. 结论 负载VEGF的聚合物修饰铂金微弹簧圈可在动脉瘤腔内缓慢释放VEGF,刺激动脉瘤内细胞增生,促进血栓机化,形成致密的纤维化组织,达到更快、更完全地闭塞动脉瘤的效果.
