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两种术式治疗输尿管上段结石的临床比较
目的 比较微创经皮肾镜取石术(MPCNL)和输尿管硬镜碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果.方法 方便选取无锡二院2014年1月—2016年3月收治的输尿管上段结石的64例患者按就诊编号随机分为观察组(n=32)与对照组(n=32),观察组采用微创经皮肾镜取石术,对照组给予输尿管硬镜取石术,比较两次临床疗效.结果 两组患者术中出血量对比差异无统计学意义(P>0.05),但观察组手术时间长于对照组,住院时间少于对照组,碎石成功率、术后7、30 d结石清除率均高于对照组,随访无结石复发,显著低于对照组的12.50%,以上对比差异统计学意义(P<0.05);同时观察组术后并发症总发生率为18.72%,对照组为21.88%,对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 MPCNL治疗输尿管上段结石能显著提高碎石率,减少结石复发情况.
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输尿管硬镜碎石术与软镜碎石术术后尿道狭窄临床研究
目的:输尿管结石患者分别采用输尿管硬镜碎石术与软镜碎石术治疗,评价术后尿道狭窄发生及治疗情况.方法:256例输尿管结石患者,按照随机数字表法分为两组,分别采用输尿管硬镜碎石术(A组)148例和软镜碎石术(B组)108例手术,中位随访时间为36个月.结果:两组患者术后尿道狭窄发生率(A组25例,B组8例),A组显著高于B组(P＜0.05),且A组患者尿道狭窄段更长(P＜0.05).患者采用了尿道扩张或内镜下冷刀切开手术治疗,手术效果良好,而B组患者大尿流率改善更加显著(P＜0.05).结论:两种手术方式在术后尿道狭窄发生率方面,输尿管软镜组患者发生率更低,且在改善尿道狭窄病情及获得良好疗效方面更具优势.
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比较不同腔镜手术治疗输尿管上段结石的临床疗效及安全性
目的:分析4种不同腔镜术式治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法:回顾性分析2016年2月-2018年1月192例输尿管上段结石行4种不同术式治疗患者的临床资料.根据术式不同,分为输尿管硬镜碎石术(URL)组、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)组、微创经皮肾镜取石术(mPCNL)组和输尿管软镜碎石术(RIRS)组.比较4组手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症和术后1个月结石清除率等.结果:4组在性别、年龄、结石位置等方面比较,差异均无统计学意义.RLU组和mPCNL组结石直径明显大于URL组和RIRS组.URL组、RLU组、mPCNL组和RIRS组手术时间分别为(53.1±12.8)、(72.1±12.9)、(63.3±14.0)和(59.8±13.9) min,4组间比较RLU组手术时间长.术中出血量分别为(21.1±20.6)、(39.2±18.9)、(94.2±47.2)和(23.0±15.8) mL;其中mPCNL组1例术后需要输血治疗,其余患者均未输血.URL组、RLU组、mPCNL组和RIRS组术后住院时间分别为(3.6±1.8)、(7.8±2.3)、(8.5±1.9)和(3.2±1.1)d,4组间比较差异有统计学意义.术后1个月结石清除率分别为87.1％、100％、95.8％和96.4％,RLU组术后1月结石清除率均显著高于URL组,但mPCNL组与RLU组间术后1个月结石清除率比较,差异均无统计学意义.4组总体并发症发生率分别为15.1％、4.3％、20.8％、10.7％,差异无统计学意义.结论:URL损伤小、术后恢复快,且可同时处理双侧病变;RLU并发症少、一次性取石成功率高,可同时处理肾盂输尿管疾病,但技术要求较高;mPCNL结石靠近肾盂而肾积水又比较明显或者合并肾结石,但是出血和感染等并发症较高;RIRS对输尿管结石上移至肾盂或肾盏的结石有绝对优势,可作为URL和mPCNL的有效补充.
