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原位融合与复位融合治疗轻度腰椎滑脱的疗效分析
目的：采用原位融合、复位融合两种术式治疗成人轻度腰椎滑脱症，探讨两种手术方式的临床疗效。方法2010年3月—2013年3月该院共进行121例成人轻度腰椎滑脱患者行手术治疗，A组35例（原位融合组），术中不进行复位，B组86例（复位融合组），术中行牵拉复位滑脱椎体。所有患者均行减压、椎弓根螺钉内固定、椎间或横突间植骨融合。根据手术患者术前、术后及末次随访时JOA功能评分以及术后2年融合率进行疗效评价。结果121例患者术后均获得随访，随访时间12～48个月，平均36个月。术后与术前JOA评分差异有统计学意义(P＜0.05)。两组之间手术时间、术中出血量、术后引流量差异有统计学意义（P＜0.05），术前、术后、末次随访JOA评分、2年融合率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论严格掌握适应症，原位融合与复位融合对于治疗成人轻度腰椎滑脱均可获得满意疗效。
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椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症探讨
目的 分析联合应用椎间植骨融合与椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症的治疗效果.方法 2006年1月～2009年7月,我院收治腰椎滑脱症患者32例,退行性滑脱者23例,峡部裂性滑脱者9例;滑脱节段为L3～4者2例,L4～5者19例,L5～S1者11例;按Meyerding滑脱分级标准,Ⅰ度滑脱者19例,Ⅱ度滑脱者8例,Ⅲ度滑脱者5例(含2例复发性L5峡部裂);8例采用PF-Ⅱ钉固定,24例采用GSS固定.采用JOA临床腰椎手术评分系统、X线片滑脱复位的Boxall标准及Cook等制订的椎体间骨性融合标准对疗效进行综合评定.结果 术后1例患者合并脑脊液漏,经保守治疗,于术后15d切口延期愈合,未合并椎管内感染;其余患者切口均Ⅰ期愈合.无神经、脏器损伤等手术并发症发生.对32例患者均进行临床随访,末次随访时显效29例,有效3例,无效0例,总有效率为100.00%;滑脱解剖复位29例,改善2例,无改善1例,复位率为96.88%;椎体间骨性融合28例,固定3例,失败1例,融合率为96.88%.结论 椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症在减少费用的同时能有效复位、固定和椎间融合.
