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老年肱骨近端骨折行人工肩关节置换术1例护理体会
肩关节是人体活动度大的关节,人工肩关节置换的目的是大程度地恢复肩关节的功能和活动度.复杂的肱骨近端移位性骨折,无论伴或不伴脱位,保守治疗或切开复位内固定的治疗效果都不尽人意.肩关节置换术主要为病人解除肩关节疼痛,恢复其功能,稳定关节.适用于难以闭合和手术复位恢复功能的肱骨头粉粹性骨折、肱骨头缺血性坏死、肱骨头肿瘤等.在我科工作7年来,第一次行肩关节假体置换术,经过术后的精心护理(术后观察、护理、体位指导,并发症的预防、功能锻炼的指导),未发生任何并发症,术后3周出院,经过6个月的随防,功能恢复良好,取得满意效果,现将护理过程及体会介绍如下:1临床资料患者范凤娘,女,72岁,缘于4小时前在家中不慎摔倒,右手掌撑地,当即致右肩关节迅速肿胀、疼痛、活动受限,无头痛、头晕,无胸痛、气促,无腹痛,未行任何处理,于2012-09-15来我院就诊,行X线片检查示:右肱骨近端骨折,对位对线不良,以"右肱骨近端骨折"收入我科.人科后查体:患者目前精神尚可,体力正常,食欲正常,睡眠正常,体重无明显变化,大便正常,排尿正常.
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内侧柱支撑重建联合锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折28例的临床效果
目的 探讨内侧柱支撑重建联合锁定钢板内固定手术治疗老年肱骨近端骨折的临床意义及效果.方法 调研2015年3月至2016年3月我院骨外科收诊的56例老年肱骨近端骨折患者,随机分为对照组(给予钢板内固定手术治疗)及观察组(给予内侧柱支撑重建联合锁定钢板内固定手术治疗),每组28例.观察比较两组围手术期恢复情况、肩关节功能评分及关节活动度.结果 观察组患者围手术期恢复情况、Neer及CMS评分明显优于对照组(P<0.05).观察组患者的肩关节前屈上举评分、肩关节前屈外举评分、肩关节前屈外旋评分、肱骨颈干角评分、肱骨头内翻评分显著优于对照组(P<0.05).结论 内侧柱支撑重建联合锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折临床效果显著,明显提高患者肩关节功能,值得临床医师采用及推广.
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老年肱骨近端骨折采用锁定加压钢板小切口入路治疗护理效果分析
目的:对锁定加压钢板固定小切口入路治疗老年肱骨近端骨折效果进行研究和分析.方法:选择50例于2010年2月至2012年3月间在我院进行老年肱骨近端骨折治疗的患者资料进行研究和分析,对患者行锁定加压钢板固定小切口入路治疗,观察和分析治疗效果.结果:手术进行时间持续52至80分钟,患者出血量为80至125毫升,全部患者于术后3.5至7个月内痊愈.没有1例患者出现骨折不愈、感染或者神经或血管损伤等症状.26例患者评分为优,占52%,17例患者为良,34%,6例患者为中,占12%,1例患者为差,占2%,优良率为56%,治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05).结论:锁定加压钢板固定小切口入路治疗老年肱骨近端骨折能够取得理想的固定效果,有效优化和改善患者的身体素质和生活质量,值得被推广和应用到临床治疗中去.
关键词： 老年肱骨近端骨折 经掌侧入路行锁定加压钢板固定 治疗效果 -
探讨锁定钢板内固定联合抗骨质疏松治疗老年肱骨近端骨折的效果
目的 观察锁定钢板内固定联合抗骨质疏松治疗老年肱骨近端骨折的效果.方法 将该院2015年1月—2016年10月期间收治的82岁高龄肱骨近端患者分别给予锁定钢板内固定治疗,以及锁定钢板内固定联合抗骨质疏松治疗,观察两组患者术后至出院前各项指标情况.结果 观察组患者术后至出院前各项指标情况与参考组比较均差异有统计学意义(P<0.05);观察组与参考组L2～4椎体骨密度分别为(0.83±0.021)g/cm2、(0.63±0.05)g/cm2(P<0.05),两组患者肩关节功能恢复良好率差异有统计学意义(P<0.05).结论 锁定钢板内固定术配合抗骨质疏松治疗老年肱骨近端骨折能够促进患者尽快康复.
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解剖型钢板加骨水泥治疗老年性肱骨近端骨折的临床观察
目的:探讨老年肱骨近端粉碎性骨折的一种手术治疗方法及临床效果评价.方法:2004年1月～2007年6月共手术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折患者24例,X光片上表现均有明显移位短缩畸形,经肩关节前内入路,复位后,对仍有明显骨质缺失的部位,填充骨水泥替补缺损骨皮质后,行肱骨近端解剖型钢板螺丝钉内固定.术后吊带悬吊,3周后功能锻炼.结果:24例患者术后获得1.3年随访,平均1.5年.无切口感染、切口不愈合、骨不愈合及肱骨头坏死发生.肩关节可外展至90度,能够提物,优8例,良12例,可3例,差1例,优良率为83.33%.结论:对于骨质疏松及骨质缺损严重的老年肱骨近端骨折,采用骨水泥填塞加解剖钢板内固定技术,术后配合康复锻炼,可大限度恢复肩关节功能.
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肱骨近端锁定钢板与传统AO钢板治疗老年肱骨近端骨折的比较
目的 对比分析肱骨近端锁定钢板与传统的AO钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床效果.方法 将在我院被诊断为肱骨近端骨折的老年患者60例随机分为对照组和实验组,各30例.实验组采用锁定钢板治疗,对照组采用传统AO钢板治疗,对两组患者在术前术后的肩关节Neer功能评分以及术后并发症发生率等进行比较.结果 手术前,两组患者的肩关节Neer功能评分结果无明显差异(P>0.05),而实验组患者在术后的3个月、6个月的肩关节Neer功能评分明显高于对照组,而且实验组患者的并发症的发生率也明显低于对照组,差异显著(P<0.05).结论 对于老年肱骨近端骨折的患者采用肱骨近端锁定钢板进行治疗,疗效显著优于传统AO钢板治疗,而且术后患者的恢复比较好,预后效果也比较好.
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采用锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效分析
目的 分析探讨采用锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床效果.方法 选取我院2016年2月~2017年6月收治的76例老年肱骨近端骨折临床资料.并根据患者接受的手术方式将其分为观察组和对照组,每组各38例.观察组患者全部接受锁定钢板治疗,对照组患者全部接受非锁定钢板治疗,并对两组患者的临床疗效及并发症发生情况进行观察比较.结果 全部患者均在手术5-18个月内接受随访,观察组患者的临床疗效较对照组明显更好,差异十分显著(P<0.05),存在统计学意义.观察组的并发症发生率为21.1%,对照组的并发症发生率为44.7%,两组相较观察组明显更低(P<0.05),差异存在统计学意义.结论 采取肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折具有十分显著的疗效,且固定坚强,可靠有效,有利于尽早开始功能性锻炼,确保肩关节功能得到大限度的恢复,值得临床推广
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支撑螺钉在内侧不稳定老年肱骨近端骨折内固定术中的应用
目的 探讨支撑螺钉在内侧不稳定老年肱骨近端骨折锁定钢板内固定术中的应用及疗效.方法 回顾性分析自2009-12-2014-12采用肱骨近端解剖锁定接骨板(PHILOS)内固定治疗的20例肱骨近端骨折,术中用肱骨距螺钉支撑固定内侧柱,有1或2枚锁钉通过肱骨距.结果 11例肱骨头内下方置入1枚支撑螺钉,9例置人2枚支撑螺钉.切口均一期愈合.20例术后均获得平均21.5(12～36)个月随访.骨折临床愈合时间平均11.2(9～14)周.随访期间未发现骨折复位丢失及内固定物松动.肩关节功能根据Constant-Murley评分标准评定:Constant-Murley评分平均82.5(62～96)分,其中优11例,良8例,差1例.结论 PHILOS接骨板内固定治疗内侧不稳定老年肱骨近端骨折术中采用支撑螺钉对肱骨内侧柱支撑有效、固定可靠,术后肩关节功能恢复满意.
关键词： 老年肱骨近端骨折 内侧柱不稳定 支撑螺钉 肱骨近端解剖锁定接骨板 内固定 -
比较肱骨近端锁定接骨板(LPHP)与传统接骨板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效
目的:比较肱骨近端锁定接骨板( LPHP)与传统接骨板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效. 方法:选择我院2012年1月~2014年1月收治的肱骨近端骨折患者50例,年龄59~78岁,将其随机分成实验组和对照组各25例,对照组患者给予传统接骨板治疗,实验组患者给予LPHP治疗,对2组患者的骨折愈合时间、Neer评分和并发症发生情况进行对比分析. 结果:治疗后2组患者的Neer评分显著优于治疗前,而且治疗后实验组Neer评分显著优于对照组患者,两者比较差异有统计学意义( P<0. 05);实验组患者骨折愈合时间和并发症发生率显著优于对照组患者,两者比较差异有统计学意义(P<0. 05). 结论:在临床治疗老年肱骨近端骨折时,锁定接骨板( LPHP)治疗的临床效果优于传统接骨板,骨折愈合时间短,并发症发生率低,值得临床推广和应用.
关键词： 肱骨近端锁定接骨板(LPHP) 传统接骨板 老年肱骨近端骨折 临床疗效 -
对比分析切开复位锁定板内固定术与半肩关节置换术 治疗老年肱骨近端骨折的临床效果
目的:研究与分析切开复位锁定板内固定术与半肩关节置换术治疗老年肱骨近端骨折的临床效果.方法:选取我院2014年~2017年收治的老年肱骨近端骨折患者90例,根据治疗方式的不同分为观察组(18例)和对照组(72例).前者采用半肩关节置换术治疗,后者采用切开复位锁定板内固定术治疗.比较2组治疗效果.结果:经治疗,观察组术中出血量、手术时间、Neer评分以及治疗优良率等,均显著优于对照组,且P<0.05,差异具有统计学意义.结论:针对老年肱骨近端骨折,采用半肩关节置换术治疗的效果显著,能显著改善患者术后功能.
关键词： 切开复位锁定板内固定术 半肩关节置换术 老年肱骨近端骨折 治疗效果 -
观察肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床效果
目的 观察分析肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床效果.方法 随机选择接受治疗的老年肱骨近端骨折患者进行研究,共选择108例患者作为研究对象.采用随机数字抽取表法将患者分为观察组与对照组,每组54例.其中观察组患者采用肱骨近端锁定钢板治疗方式,对照组患者采用传统钢板治疗,对两组患者的临床疗效进行比较.结果 观察组患者手术时间(63.52±10.15)min短于对照组,术中出血量(171.23±35.69)mL少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者质量优良率为90.74%,远远高于对照组患者治疗优良率64.81%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 与传统钢板治疗老年肱骨近端骨折效果比较,锁定钢板治疗效果更好,术中出血量少,且操作简单,促使患者早日痊愈,值得在临床上推广应用.
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人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端三、四部分骨折的疗效分析
目的:探讨人工肱骨头置换术在治疗老年肱骨近端三、四部分骨折的临床疗效.方法:选取本院2007年5月～2010年3月收治的43例老年肱骨近端三、四部分骨折的患者,随机分为两组,其中对照组28例,行切开复位钢板内固定术治疗,观察组15例,行人工肱骨置换术治疗,对比分析两组临床疗效.结果:观察组手术时间、术中出血、术后并发症发生及开始活动时间方面明显优于对照组(P＜0.05),两组住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的优良率达86.7％,高于对照组的64.3％ (P＜0.05).结论:人工肱骨头置换术在治疗老年肱骨近端三、四部分骨折具有较好的临床疗效.
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锁定髓内针系统与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床比较分析
目的 比较锁定髓内针系统与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床效果.方法 分析广州市中西医结合医院2014年2月～2016年2月收治的48例老年肱骨近端骨折患者的临床资料,依据治疗措施不同进行分组,锁定髓内针系统组24例和锁定钢板组24例.观察两组患者的手术相关指标、术后Neer评分、术后并发症情况.结果 锁定钢板组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、愈合时间高于锁定髓内针组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者手术后疼痛、肌力、日常活动、关节活动范围评分及总分差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者手术后固定松动或断裂、关节活动障碍或者疼痛、骨折不愈合或者延迟愈合发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 锁定髓内针系统治疗老年肱骨近端骨折,创伤小,恢复快,值得临床推广应用.
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阿仑磷酸钠联合阿法骨化醇治疗老年肱骨近端骨折的效果
目的 比较老年肱骨近端骨折术后联合应用阿仑磷酸钠及阿法骨化醇与单纯使用阿法骨化醇的疗效.方法 选择2010年1月～2014年4月在南京医科大学大学附属南京江宁医院治疗的老年肱骨近端骨折患者60例为研究对象,采用随机数字表法将其分为治疗组及对照组,每组各30例.所有患者均采用肱骨近端锁定钢板治疗,治疗组术后口服阿仑磷酸钠1次/周,每次70 mg,阿法骨化醇1次/d,每次0.5 μg.对照组术后口服阿法骨化醇1次/d,每次0.5 μg.所有患者均获得2年随访.观察骨折愈合情况,测量健侧腕部骨密度(BMD)、测定血清碱性磷酸酶(ALP)含量,采用Neer评分评价肩关节功能.结果 所有患者均在术后1年内获得骨折愈合.术后6个月、1年、2年,治疗组患者骨密度高于对照组,差异均有高度统计学意义(P＜0.01);术后6个月、1年、2年治疗组血清碱性磷酸酶均低于对照组,差异均有高度统计学意义(P＜0.01).术后6个月、术后1年两组患者肩Neer评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后2年,治疗者Neer评分优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用阿仑磷酸钠及阿法骨化醇不影响肱骨近端骨折愈合进程,并且能有效提升骨密度,改善术后肩关节功能.
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锁定加压钢板小切口入路治疗老年肱骨近端骨折疗效观察
目的 探讨锁定加压钢板小切口入路治疗老年肱骨近端骨折的临床效果.方法 选取我院于2016年1月~2017年3月收治的老年肱骨近端骨折患者116例,对照组患者采用常规入路切口普通钢板治疗方法,实验组患者采用小切口入路锁定加压钢板治疗方法.记录并比较两组患者的临床指标.结果 实验组患者的总治疗有效率为96.55%,显著高于对照组(P<0.05).实验组患者的手术时间、出血量显著低于对照组(P<0.05).实验组患者的住院时间及骨折愈合时间显著短于对照组(P<0.05).结论 锁定加压钢板小切口入路治疗老年肱骨近端骨折的临床效果及预后较好,能够显著减少患者的治疗时间,降低手术失血量,具有临床推广应用价值.
关键词： 锁定加压钢板小切口入路 老年肱骨近端骨折 骨折愈合 -
锁定加压钢板小切口入路治疗老年肱骨近端骨折临床体会
目的：探讨采用锁定加压钢板小切口入路治疗老年肱骨近端骨折的临床效果。方法：随机将110例老年肱骨近端骨折患者分为两组，每组55例。观察组患者采用采用小切口入路法治疗，对照组患者采用采用三角肌入路法治疗。比较两组临床效果。结果：比较两组手术时间、术中出血量、住院时间看以及肩关节（Constant）评分，发现观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；比较两组Neer评分，发现观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用锁定加压钢板小切口入路治疗老年肱骨近端骨折，安全简单，缩短了患者的住院时间，临床效果明显，值得在临床上推广应用。
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锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效及安全性分析
目的：分析锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效及安全性。方法选择2010年5月-2015年5月医院骨科收治的老年肱骨近端骨折患者38例，随机分为试验组和对照组各19例。对照组以T型锁定加压钢板内固定术治疗，试验组以锁定钢板内固定治疗，观察2组患者活动整体有效性与安全性。结果试验组总有效率为94.74％明显高于对照组的63.16％（P﹤0.05），手术时间与愈合时间均少于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论锁定钢板内固定治疗为主要方案开展救治疗活动，能够改善老年肱骨近端骨折患者临床症状，还能改善患者骨折恢复情况，可推广。
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微创锁定钢板内固定术治疗老年肱骨近端骨折的效果及预后分析
目的:探讨微创锁定钢板内固定术治疗老年肱骨近端骨折患者的效果及预后.方法:将52例入住本院的老年肱骨近端骨患者随机分为两组,分别为对照组26例和观察组26例,采用微创锁定钢板内固定术为观察组,采用闭合复位经皮穿针内固定术为对照组,对治疗后疼痛程度改善、术中出血量及骨性愈合时间等进行比较.结果:术后两组患者疼痛程度均明显减轻,观察组患者减轻程度更加明显(P<0.05);观察组患者术中出血量明显低于对照组,且骨性愈合时间也明显短于对照组,P<0.05.结论:对微创锁定钢板内固定术治疗老年肱骨近端骨折效果显著,利于促进关节功能更快恢复.
关键词： 微创锁定钢板内固定术 老年肱骨近端骨折 关节功能 -
锁骨钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床分析
目的:探讨锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床效果.方法:选择老年肱骨近端骨折患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用锁定钢板治疗,对照组采用传统手术治疗,观察两组肘关节功能恢复情况.结果:经过治疗观察组的肘关节功能恢复情况明显优于对照组,两组比较差异有显著性意义(P结论:锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折疗效满意优于传统手术治疗,值得临床推广应用.
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LCP锁定加压钢板治疗老年肱骨近端骨折
肱骨近端骨折是一种常见骨折,约占全身骨折4％～5％[1].特别在中老年及女性的发病率更高,传统钢板内固定是治疗老年肱骨近端骨折的主要方法之一,但一直存在螺钉松动,脱出及螺钉对肱骨头的切割而固定失败等并发症,导致患者无法早期行功能锻炼,手术疗效不满意.我院自2009年1月至2010年6月,采用肱骨近端锁定钢板(locking compression plate LCP)治疗老年肱骨近端骨折4例,疗效满意,现报告如下.
