首页 > 文献资料
-
肝移植术后原发性硬化性胆管炎复发
原发性硬化性胆管炎,4%～5%的患者需要肝移植.移植后5年生存率为80%,但疾病复发率在10%～27%.本文总结了肝移植术后原发性硬化性胆管炎复发的诊断标准,危险因素和治疗.肝移植术后原发性硬化性胆管炎复发的诊断主要靠病理诊断和肝内胆管影像检查.危险因素较为明确的是与患者HLA基因型有关.治疗和预防还有待进一步研究.
-
肝移植术后非吻合口胆道狭窄的病因分析
目的 探讨肝移植术后非吻合口胆道狭窄(NABS)的危险因素.方法 回顾性分析2004年1月-2010年12月年肝移植病例175例,对早期(2004年1月-2006年12月)93例与后期(2007年1月-2010年12月)82例的2组患者发生NABS的危险因素(性别、年龄、原发疾病、血型、是否保留T管、急性排斥反应、胆道感染、巨细胞病毒感染、Child-Pugh评分、冷缺血时间、热缺血时间、无肝期时间和术后1周平均肝动脉血流)进行分析,每组按照是否发生NABS再分为2个亚组(发生组和未发生组).采用单因素及多因素Logistic回归分析两组患者发生NABS的危险因素.结果 单因素分析显示早期非吻合口胆道狭窄的危险因素包括:是否发生胆道感染、是否留置T管和是否发生急性排斥反应；在后期,是否发生急性排斥反应对NABS发生的影响有统计学意义.Logistic回归分析结果显示在早期是否发生急性排斥反应对NABS发生有统计学意义(P =0.014).结论 早期肝移植导致NABS的危险因素通过围手术期的治疗干预,可以规避胆道感染和留置T管,降低NABS的发生.而后期急性排斥反应发生率虽然降低,但其对NABS的影响仍然明显.
-
肝移植后非吻合口胆道狭窄ERCP治疗失败后行经皮经肝胆管引流术29例
目的 探讨非吻合口胆道狭窄的肝移植受者行内镜下逆行胰胆管造影置管术(ERCP)治疗效果不佳后再行经皮经肝胆管引流术(PTCD)的效果.方法 回顾性分析2005年1月至2007年12月因肝移植后非吻合口胆道狭窄行ERCP治疗效果不佳的29例患者的资料.结果 所有患者均成功行PTCD,无明显并发症,置入引流管,置管时间为2～65个月,其中行胆道造影141例次,行引流管置换115例次,胆管狭窄球囊扩张39例次.PTCD治疗前后丙氨酸转氨酶分别为(178.3±63.3)U/L和(68.0±29.1)U/L,天冬氨酸转氨酶分别为(144.0±59.1)U/L和(52.6±34.8)U/L,胆红素总量分别为(154.2±92.0)μmol/L和(63.2±33.3) μmol/L.结论 肝移植后NAS患者如不考虑实施再次肝移植,可选择行PTCD治疗,尽管长期置管影响患者生存质量,但在一定程度上能有效的改善患者的临床症状,延长移植肝和患者的生存时间.
