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CT引导下经颈前外侧入路穿刺行颈椎椎间盘突出胶原酶溶解术临床研究
目的 探讨CT引导下经颈前外侧入路行颈椎间盘突出胶原酶溶解术的优点及临床疗效.方法 在CT引导下.采用经颈前外侧入路穿刺进入椎间盘内,继续进针抵达突出物根部注射欧乃派克0.3ml,观察造影剂分布良好,注胶原酶400.单位,观察治疗效果.结果 20例颈椎间盘突出症患者用此方法治疗后随访3个月～1年,优良率述90%.结论 对诊断明确,有适应证的颈椎间盘突出症患者经颈前外侧入路行胶原酶溶解术,具有定位准确、安全、效果好、治疗时间短、痛苦小等优点,是治疗颈椎间盘突出症较理想的方法之一,值得推广和进一步研究.
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颈前外侧入路及其扩大入路的显微解剖学研究
目的探讨经颈前外侧入路及其扩大入路手术治疗斜坡及上颈椎腹侧病变的方法.方法在经10%甲醛溶液固定的尸头标本上,模拟颈前外侧入路及其扩大入路进行斜坡和上颈椎腹侧的显微解剖和手术入路研究.结果颈部前外侧有明确的筋膜间隙,通过对颈筋膜各层准确的广泛解剖可直达斜坡中上部和上颈椎腹侧;各筋膜层及骨性结构表面均有明显的解剖学标志.外侧入路可安全暴露下斜坡和上颈椎腹侧区域,其扩大入路可充分显露中上斜坡腹侧.结论经颈前外侧入路及其扩大入路手术治疗斜坡及上颈椎腹侧病变具有直达病变部位,损伤小,视野较宽和有效避免感染等优点.
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上颈椎前外侧手术入路相关解剖学研究进展
上颈椎前外侧入路即通过胸锁乳突肌和颈动脉鞘内侧缘及咽部后方暴露上颈椎,该入路暴露上颈椎较充分,能进行脊髓前方充分减压,并提供可靠的内固定,适用于治疗创伤性上颈椎不稳伴脊髓腹侧受压、颅底凹陷症、椎体肿瘤、结核伴椎旁脓肿等.然而该手术人路解剖结构错综复杂,有重要神经、血管,如舌下神经、喉上神经、交感干、面动脉、舌动脉、甲状腺上动脉、喉上动脉,椎动脉等,手术操作易损伤上述组织,造成严重后果.为提高手术操作安全,减少副损伤,国内外学者对此入路进行大量解剖学研究.笔者就近年来上颈椎前外侧方手术入路应用解剖学研究现状和进展进行综述.
