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内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效观察
目的 探讨内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效及安全性.方法 观察48例经内镜下气囊扩张治疗的贲门失弛缓症患者的临床资料,术后定期随访,观察临床症状缓解与复发情况.结果 48例患者一次性扩张成功47例,1例扩张无效转上级医院,扩张成功率为97.9%.无穿孔、大出血等严重并发症.术后随访2周～5年,16例复发,经第二次扩张均获痊愈,总有效率为97.9%.结论 内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症疗效佳,优点多,并发症少,可作为该病的首选治疗方法.
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内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的系统评价
目的 系统评价内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库(2007年第1期)、MEDLINE(1978～2007年)、EMbase(1978～2007年)、OVID数据库(1978～2007年)、中国生物医学文献数据库(1978～2007年)、维普中文期刊数据库(1989～2007年)、中国期刊全文数据库(1979～2007年)和万方学位论文数据库(1978～2007年),手工检索相关会议论文集及所获文献的参考文献,全面收集全世界关于内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的随机对照试验.按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价.结果 共纳入24个RCT,包括1045例患者.Meta分析结果显示:①短期总有效率:内镜下气囊扩张治疗优于内镜下注射肉毒杆菌毒素治疗[OR 0.47,95%CI(0.30,0.73);P=0.000 7].②长期总有效率:内镜下气囊扩张治疗优于内镜下注射肉毒杆菌毒素治疗[OR0.31,95%CI(0.13,0.70);P=0.005].③临床复发率:内镜下注射肉毒杆菌毒素治疗高于内镜下气囊扩张治疗[OR 8.88,95%CI(3.3l,23.79);P＜0.0001].④副作用及并发症发生率:内镜下气囊扩张治疗高于内镜下注射肉毒杆菌毒素治疗[OR 0.14,95%CI(0.04,0.44);P=0.000 8];经腹开放性括约肌切开治疗高于内镜下气囊扩张治疗[OR 0.15,95%CI(0.05,0.44);P=0.000 6].结论 目前的证据表明,内镜下气囊扩张治疗具有较好的长短期疗效,且操作简单方便,不良反应少,建议在临床实践中依患者病情选用.
