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肝素与枸橼酸抗凝在海水浸泡低体温症犬连续血液滤过复温中的对比研究
目的 研究连续血液滤过(CRRT)复温过程中,采用全身肝素抗凝或局部枸橼酸抗凝对腹部开放伤合并海水浸泡致意外低体温症犬救治效果的影响.方法 选取比格犬19只,制备腹部开放伤合并海水浸泡致低体温症犬模型,按复温方式随机分为三组;CRRT复温全身肝素抗凝组(A组,n=7);CRRT复温局部枸橼酸抗凝组(B组,n=7),温水浴复温组(C组,n=5).分别于正常体温,降温至34℃,复温至30℃、34℃和38℃时检测血常规、血生化、凝血功能、动脉血气和血流动力学指标.结果 三组各时间点的纤维蛋白原(Fib)、血清钾(K+)、总胆红素(TBil)及平均动脉压(MAP)差异无统计学意义(P＞0.05);复温至34℃和38℃时,C组的血尿素氮(BUN)较A、B组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRRT复温中,采用全身肝素抗凝或局部枸橼酸抗凝,对腹部开放伤合并海水浸泡致意外低体温症犬Fib、K+、TBil、BUN、MAP的影响无差别.
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局部枸橼酸抗凝与全身肝素化抗凝在脓毒症急性肾损伤患者CRRT的疗效观察
目的 探讨局部枸橼酸抗凝与全身肝素抗凝分别应用于脓毒症急性肾损伤患者连续性肾脏替代(CRRT)治疗中的效果.方法 选取2015年1月～2016年6月我院收治的脓毒症急性肾损伤患者88例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各44例,两组患者均行CRRT治疗,观察组患者在治疗过程中进行局部枸橼酸抗凝,对照组患者在治疗过程中进行全身肝素抗凝,对比两组患者治疗前后肾功能、凝血相关指标、碳酸氢根离子(HCO3)浓度变化情况,并对比两组患者滤器使用寿命.结果 治疗后,两组患者的Scr、BUN水平均较治疗前降低,且观察组患者的Scr、BUN水平低于对照组(P＜0.05);两组患者的APTT、PT较治疗前升高,PLT较治疗前降低,但观察组患者的APTT、PT显著低于对照组,PLT显著高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗前后HCO3-浓度对比差异均无统计学意义(P＞0.05),但与对照组对比,观察组患者的滤器使用寿命显著延长(P＜0.05).结论 在脓毒性急性肾损伤患者CRRT治疗中,应用局部枸橼酸抗凝,较全身肝素的抗凝效果更佳,且能显著改善患者肾功能,延长滤器使用寿命.
