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多层螺旋CT对回盲部急腹症病变的诊断意义
目的 探讨多层螺旋CT(multi-slideCT,MSCT)对回盲部急腹症病变的诊断价值,以期指导该类疾病的快速诊断.方法 回顾性分析2016年1月～2017年12月我院收治的97例疑似回盲部急腹症病变患者的临床资料,所有患者术前均行MSCT检查.以手术证实结果作为金标准,评价MSCT诊断回盲部急腹症病变的价值;同时分析不同回盲部急腹症CT表现.结果 本组97例疑似回盲部急腹症病变患者中有85例确诊,12例排除,其中阑尾炎52例,肠套叠20例,憩室炎13例.MSCT诊断阑尾炎、肠套叠、憩室炎的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率分别为88.46％、66.67％、95.83％、40.00％和86.21％,85.00％、66.67％、94.44％、40.00％和82.61％,92.31％、100.00％、100.00％、75.00％和93.75％.MSCT与手术诊断总符合率为86.60％.阑尾炎主要CT表现为阑尾外径显著增粗,周围炎性改变并可见渗液,周围脂肪层内可见片絮状或条纹状密度等高影,边界模糊不清;阑尾穿孔者可见穿孔被网膜包被形成包块样结构,中心形成低密度、壁较厚且不均匀.肠套叠CT下可见肿瘤样改变,且与炎症同时出现,套叠肠管于CT扫描垂直时包块影表现为圆形或环形,包块内可见层状结构;套叠肠管于CT扫描不垂直时表现为明显“双肠管征”和“彗星尾征”.憩室炎CT表现为憩室周围炎症浸润,可见渗出影和脂肪层增厚;严重时可见憩室出血、穿孔,并合并有局部脓肿.结论 MSCT技术对阑尾炎、憩室炎、肠套叠等回盲部急腹症病变的检出率与手术病理诊断一致性高,能清晰显示病灶及周围脏器和组织受累情况,可作为回盲部急腹症病变首选的检查手段在临床进行推广和应用.
