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血液透析低分子肝素抗凝技术及护理
目的：探讨血液透析中低分子肝素抗凝技术及护理。方法：2013年1月至2014年6月收治的血液透析的慢性肾功能衰竭患者40例低分子肝素抗凝护理方法资料进行分析。结果：40例低分子肝素患者均能顺利完成透析，内瘘穿刺压迫出血时间为6min。结论：目前血液净化技术中使用低分子肝素的范围越来越广，临床上对低分子肝素的使用也形成了一系列规范化操作。
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严重出血倾向患者行血液透析的抗凝方法研究
针对目前临床存在严重出血倾向患者行血液透析时常用的抗凝方式进行汇总,临床上常用的抗凝方式有小剂量低分子肝素钙抗凝,鱼精蛋白中和肝素抗凝,局部枸橼酸抗凝,定时生理盐水冲洗,特殊耗材应用等.各种抗凝方法 均能一定程度的避免透析时凝血的发生,保证治疗顺利进行,临床应结合患者实际病情选择合适的抗凝技术,既能达到透析治疗要求,又不至于发生出血.
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不同抗凝技术在连续性静脉-静脉血液滤过中的应用评价
目的 对连续性静脉-静脉血液滤过治疗过程中不同抗凝技术进行评价.方法 选择危重患者48例行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,其中出血倾向12例,设为A组,采用局部枸橼酸钠抗凝法;活动性出血者17例,设为B组,采用无肝素抗凝技术;其余患者19例,设为C组,采用低分子肝素钙抗凝.3组置换液速度均为3 000 ml/h,持续时间12 h/d,碳酸氢盐置换液前稀释方式输入.计算溶质下降率,治疗前后检测电解质、酸碱指标、凝血指标;记录心率、平均动脉压、跨膜压及滤器寿命.结果 3组治疗后血尿素氮、肌酐均显著下降,但组间比较溶质下降率差异无显著性(P＞0.05);电解质、酸碱指标在治疗后均趋于稳定.A、B组各凝血指标在治疗后无显著改变,C组部分凝血活酶时间显著延长(P＜0.05).整个治疗过程中,3组患者心率、平均动脉压均较稳定.跨膜压明显升高的时间点:A组＞C组＞B组.滤器平均寿命:A组＞C组＞B组(P＜0.05).结论 CVVH中3种抗凝技术各有优缺点,只有个体化地选择抗凝技术,才能使CVVH更安全有效地应用于危重患者的治疗.
关键词： 连续性肾脏替代治疗 连续性静脉-静脉血液滤过 抗凝技术 -
出血倾向患者血液透析治疗的抗凝技术选择
尿毒症患者合并出血倾向发生率较高,但其又必须进行肾替代以挽救生命.传统透析须用肝素抗凝,但其可加重出血,甚至诱发死亡,早年有出血倾向患者被视为透析的禁忌证.
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连续性血液净化治疗弥散性血管内凝血时不同抗凝技术的效果比较
目的: 研究弥散性血管内凝血(DIC)患者行连续性血液净化(CBP)治疗时不同抗凝方法的抗凝效果,并对影响患者预后的因素进行分析.方法: 对ICU收治出现DIC并予CBP治疗的患者56例进行前瞻性观察研究,共行CBP治疗162例次;根据患者28 d病死率分为存活组21例,死亡组35例;根据CBP治疗时所选择的抗凝技术不同,分为小剂量肝素抗凝组、无抗凝剂组、肝素体外抗凝组和枸橼酸钠体外抗凝组;对影响患者预后的因素和不同抗凝技术的效果进行分析.结果: 与存活组比较:CBP治疗前,死亡组APACHEⅡ评分较高(P<0.01)、肝胆管损伤较重(P<0.01),血小板计数(BPC)较低(P<0.05).不同抗凝方式组间比较,CBP治疗后次日晨,小剂量肝素组患者的BPC较治疗前升高(P<0.01),D-二聚体(D-Di)小剂量肝素组较无抗凝剂组及肝素体外抗凝组降低(均P<0.01);小剂量肝素组单次CBP治疗时间长,且CBP并发症发生少.结论: DIC患者在有效抗凝技术和严密监测凝血指标的前提下,可以耐受CBP治疗;在抗凝方式选择上,小剂量肝素抗凝效果较佳.
