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跟骨骨囊肿误为骨髓窦1例误诊分析
1病例资料
患者，男，33岁，右足外伤来院就诊。拍足 X 线片示：右跟骨后部中央有一类圆形透亮区，边界清，周边无硬化，大小约2.5cm.X 线片报告：右跟骨髓窦。询问病史，病人自诉伤前无跟部不适症状。患者被以右跟骨骨髓窦为诊断收入院。择其手术，术中见病灶内骨组织稀少，内见薄膜和液体。术中刮出病灶内部分骨组织并植骨。取病理组织送检回报：病理组织内纤维组织构成囊壁，。并可见正常的细胞和液体。这和骨髓窦的病理诊断不符。由于 X 线片和病理报告不相符，为明确诊断，将病理资料，病志及 X 线片送到中国医科大学会诊。会诊结果：右足跟骨骨囊肿。 -
跟骨骨髓窦16例诊疗报告
目的 报告16例跟骨骨髓窦患者临床资料,提出诊断及鉴别诊断方法,以免误诊误治.方法 1987年7月-2007年10月,收治16例跟骨骨髓窦患者.男11例,女5例:年龄21～67岁,平均32.5岁.因足踝部外伤摄X线片发现12例,因足跟疼痛摄X线片发现4例.伴踝部骨折4例.骨髓寞1～3 cm.单侧13例,双侧3例.分析X线片、CT,并随访其骨结构变化.结果 X线片示骨髓窦呈类圆形8例,椭圆形4例,不规则形4例.6例行CT检查,CT示跟骨大小外形正常,边缘光整;跟骨体部局限性密度减低,其内密度不均,可见稀疏排列的骨小梁影,垂直走行的骨小梁断面呈小点状致密影;低密度区部分边缘向周围逐渐过渡,部分边缘清楚,可略有硬膨胀.其中2例因术前诊断为骨囊肿而行手术刮除,术后1例病理诊断为脂肪组织,另1例术中发现为脂肪组织;4例准备行骨囊肿手术前再次会诊,纠正为跟骨骨髓窦而免除手术.16例均获随访,随访时间3～20年.患者病情无变化,X线片示骨结构无变化.结论 跟骨骨髓窦临床少见,认识该病可避免误诊误治.
