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中低位直肠癌患者的肛门直肠功能及其影响因素
目的：研究中低位直肠癌患者的肛门直肠功能及其影响因素。方法2012年9月至2013年11月连续纳入在北京协和医院就诊的中低位直肠癌患者，填写中低位直肠癌患者排便功能的研究报告表，并进行三维高分辨肛门直肠压力测定检查。根据肿瘤远侧缘距肛缘的距离将患者分为中位组和低位组。结果共纳入66例中低位直肠癌患者，其中男45例，女21例；平均年龄（58．86±10．99）岁；低位组22例，中位组44例。95．5％患者有便血，50．0％排便次数增多，30．3％～40．9％有粪便性状异常、排便急迫感、排便不尽感、里急后重等症状；便血、排便次数、排便不尽感与肿瘤浸润深度呈正相关（r＝0．308， P＝0．012； r＝0．290， P＝0．018； r＝0．305， P＝0．013）。所有患者的直肠肛门抑制反射均无受损，持续便意感阈值和大耐受量均较正常值明显降低；持续便意感阈值、大耐受量与肿瘤浸润深度呈负相关（r＝－0．333， P ＝0．007； r ＝－0．323， P ＝0．009）。与中位组相比，低位组患者排便费力发生率高（27．2％比6．8％， P＝0．031），肛门平均静息压低[87．20（49．80） mm Hg比108．25（41．80） mm Hg， P ＝0．017]。结论在中低位直肠癌患者，除便血外，排便症状多样化，且不具有特异性；中低位直肠癌患者的直肠感觉功能受损明显，肿瘤浸润深度和肿瘤远侧缘距肛缘的距离不同程度地影响患者肛门直肠感觉和动力功能。
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新辅助放化疗对中低位直肠癌患者肛门直肠功能的影响
目的 研究新辅助放化疗对中低位直肠癌患者肛门直肠功能的影响.方法 选取中国医学科学院北京协和医院2012年10月至2013年11月期间确诊为中低位直肠癌、拟行新辅助放化疗的22例患者,男14例,女8例,年龄(59±10)岁;在放化疗前和放疗结束后6周进行排便症状的评估和三维高分辨肛门直肠压力测定.结果 新辅助放化疗后,22例患者中21例的排便症状(包括排便次数增加、粪便性状异常、便血和排便急迫感等)显著改善;其中8例低位直肠癌患者在新辅助放化疗后肛门括约肌高压带长度显著增加[(3.84±0.61)比(2.96±0.80)cm,P=0.003],肛门直肠测压其他指标无明显变化(均P＞0.05).结论 新辅助放化疗在发挥对肿瘤降期作用的同时,可显著改善中低位直肠癌患者的排便症状,增加低位直肠癌患者肛门括约肌高压带长度.
