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人类免疫缺陷病毒感染者和获得性免疫缺陷综合征患者眼部病变相关的基础与临床研究
目的 总结北京协和医院眼科诊治的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者和获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者眼部病变的发病率及其临床特征、治疗效果和房水、泪液病毒学检测结果.方法 回顾性分析2001年1月至2015年12月在北京协和医院眼科诊治的223例HIV/AIDS患者的眼部并发症的临床特征和治疗效果.其中男性157例,女性66例;平均年龄(39.2±9.7)岁(8.0 ～ 78.0岁).对所有患者的感染方式、眼部并发症的临床表现、检查、治疗等进行回顾性分析.结果 223例HIV/AIDS患者中,有眼部并发症者99例(44.4％),共156只眼,其中并发巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)视网膜炎64只眼(40例),HIV视网膜病变54只眼(35例),HIV/梅毒双重感染合并眼底病变20只眼(13例),免疫重建炎症综合征(immune reconstitutioninflammatory syndrome,IRIS) 16只眼(10例),慢性泪腺炎2只眼(1例).CD4+T淋巴细胞计数小于50/mm3的HIV/AIDS患者泪液分泌低于正常人(P =0.008).在行高效抗逆转录酶病毒疗法(highly active antiretroviral therapy,HAART)治疗有效且血浆HIV检测为阴性的16例HIV/AIDS患者的泪液中发现HIV-1病毒,中位病毒载量为2291 (519,6667)拷贝/ml.结论 在HIV/AIDS患者眼部病变中,CMV视网膜炎是AIDS晚期常见的机会性感染,早期发现和及时给予全身及眼部治疗,可改善患者的视力预后.患者血液HIV检测阴性时,房水和泪液HIV仍持续阳性,提示防止HIV病毒播散,采取有效的预防措施至关重要.
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益艾康胶囊对人类免疫缺陷病毒感染/获得性免疫缺陷综合征患者临床疗效的影响
目的 观察益艾康胶囊对人类免疫缺陷病毒感染/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)患者病毒载量、免疫功能和生存质量的影响.方法 采用前瞻性随机对照临床研究方法,选择2015年7月至2017年2月在青海省第四人民医院中西医结合科确诊为HIV/AIDS的患者118例,将患者按随机数字表法分为两组,每组59例.采用高效抗反转录病毒疗法(HAART)治疗者为对照组;在对照组基础上口服益艾康胶囊〔每次5粒(每粒0.5 g)、每日3次〕者为中西药组,共治疗12个月.比较两组患者治疗后世界卫生组织艾滋病生存质量测定量表简表(WHOQOL HIV-BREF)评分和CD4+、CD8+T淋巴细胞数以及病毒载量的差异.结果 治疗12个月后,两组患者WHOQOL HIV-BREF评分均较治疗前降低,但中西药组的降低程度较对照组缓慢(分:82.57±8.76比70.53±9.45,P＜0.05).对照组治疗前后CD4+、CD8+T淋巴细胞数无明显变化(P＞0.05),但治疗后病毒载量较治疗前明显下降(log/mL :3.57±0.82比3.89±1.32,P＜0.05);而中西药组治疗后CD4+则较治疗前明显升高(个/μL :413.67±187.39比376.65±206.51)、病毒载量却较治疗前明显降低(log/mL :3.14±0.76比3.81±1.27);中西药组治疗后CD4+明显高于对照组(413.67±187.39比382.72±194.82),病毒载量明显低于对照组(3.14±0.76比3.57±0.82),两组CD8+T淋巴细胞数量无明显改变(P＞0.05).结论 益艾康胶囊可能通过提高HIV/AIDS患者CD4+T淋巴细胞数量,降低病毒载量,进而改善患者生存质量.
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人类免疫缺陷病毒感染和获得性免疫缺陷综合征患者眼部并发症及致盲原因分析
目的 探讨人类免疫缺陷病毒感染(HIV)和获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者眼部并发症的临床类型,分析视力损害的主要原因,为防治视力损伤提供依据.方法 回顾性分析247例HIV/AIDS患者眼部并发症的临床特点和致盲原因;所有患者常规进行视力、眼压、裂隙灯检查、散瞳眼底检查,眼底病患者行眼底照相或眼底荧光血管造影(FFA);实验室检测外周血CD4+T淋巴细胞计数,<200/mm3者行血/尿液巨细胞病毒载量(CMV-DNA)检测.结果 247例HIV/AIDS患者中,有眼部并发症者200例(81.0％),共310眼,其中巨细胞病毒性视网膜炎(CMVR)的发病率高[35％(70/200)],其次是角膜炎[12％(24/200)]、干眼[10.5％(21/200)]等.有13.2％(41/310)眼为盲眼,主要由CMVR引起;绝大多数CMVR患者(65例,92.9％)CD4+T淋巴细胞计数<100/mm3,病情在CD4+T淋巴细胞计数<50/mm3时高发[77.1％(54/70)].结论 充分认识HIV/AIDS眼部并发症的临床特点可提高诊断率;CMVR是AIDS晚期导致视力丧失的主要原因,建议加快建立健全CMVR筛查机制,早发现,早治疗,降低致盲率,提高患者生存质量.
关键词： 人类免疫缺陷病毒感染/获得性免疫缺陷综合征 眼部并发症 致盲
