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高危型人乳头瘤病毒检测对细胞学结果为意义不明的非典型鳞状细胞和低度鳞状上皮内病变的管理价值
目的 探讨第二代杂交捕获试验(Hc-2)检测高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)DNA对细胞学结果为意义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS)和低度鳞状上皮内病变(LSIL)的管理价值.方法 收集细胞学结果为ASCUS(178例)和LSIL(108例)的HR-HPV感染情况,以敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值来评价Hc-2检测HR-HPV DNA在宫颈病变筛查中的价值.结果 Hc-2检测HR-HPV DNA对于ASCUS中病理结果为宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ及其以上级别病变的敏感度为89.83%(53/59),特异度为53.78%(64/119),阳性预测值为49 07%(53/108),阴性预测值为91.43%(64/70):对于LSIL中CIN Ⅱ及其以上级别病变的敏感度为97.62%(41/42),特异度为22.73%(15/66),阳性预测值为44.57%(41/92),阴性预测值为93.75%(15/16).结论 HR-HPV DNA检测是一种管理细胞学结果为 ASCUS和LSIL病例的有效手段.
关键词： 人乳头瘤病毒 意义不明的非典型鳞状细胞 低度鳞状上皮内病变 -
DNA定量分析及HPV检测在意义不明的非典型鳞状细胞患者分流中的意义
目的 探讨DNA定量细胞学检查及HPV检测在意义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS)患者分流中的作用及意义.方法 225例ASCUS患者进行DNA定量细胞学检查、HPV检测及阴道镜下宫颈活检.结果 225例ASCUS病例中,病理活检为鳞状细胞癌2例,高度鳞状上皮内病变(HSIL) 62例,低度鳞状上皮内病变109例,炎症52例.DNA定量阳性组与阴性组的高级别病变检出率分别为45.63％和13.93％ (P＜0.01),而高危型HPV阳性组与阴性组高级别病变检出率分别为53.33％和9.52％ (P＜0.01).以组织病理诊断为金标准,DNA定量分析用于预测高级别病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为73.44％、65.22％、45.63％、86.07％;HPV检测用于预测高级别病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为84.38％、59.01％、45.00％、90.48％;DNA定量分析联合HPV检测应用预测高级别病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.12％、74.68％、66.10％、96.72％.结论 单独应用DNA定量分析或HPV检测可以将ASCUS患者中大部分高级别病变患者分流出来,两者联合应用可以减少高级别病变的漏诊及不必要的阴道镜检查和宫颈活检.
关键词： 宫颈上皮内瘤变 DNA定量分析 HPV 意义不明的非典型鳞状细胞 -
高危型人乳头瘤病毒E 6/E 7 mRNA检测在意义不明的非典型鳞状上皮细胞中的分流价值
目的：研究高危型人乳头瘤病毒( high-risk human papillomavirus,hrHPV) E 6/E 7 mRNA在结果意义不明的非典型鳞状上皮细胞( atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)中的分流效率,探索其在ASCUS分流中的临床价值。方法选取2013年至2015年在青岛市立医院妇科门诊行细胞学筛查结果为ASCUS的女性405例,年龄21~65岁。根据HPV检测方法,分为3组：HC2组、HPV分型组、hrHPV E 6/E 7 mRNA(E6/E7)组。比较3种HPV检测方法分流ASCUS的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阴道镜转诊率、CIN 2+/CIN 3+检出率。结果①E 6/E 7分流ASCUS的CIN 2+灵敏度为100．00%(90．51%~100．00%), CIN 2+/CIN 3+的特异度分别为64．84%(53．06%~75．99%)、56．46%(43．98%~69．72%),阴性预测值分别为100．00%(99．41%~100．00%)、100．00%(99．34%~100．00%),与HC2和HPV分型比较差异无统计学意义(P>0．05)。阳性预测值分别为40．79%(37．91%~44．29%)、15．79%(10．07%~20．94%),高于HC2(P<0．05)。阴道镜转诊率为47．80%,低于HC2和HPV分型(P<0．05)。 CIN 2+检出率为19．50%,高于HC2(P<0．05)。② E 6/E 7分流ASCUS检测CIN 2+的曲线下面积为0．815,>HC2和HPV分型(P<0．05)。结论 hrHPV E 6/E 7 mRNA分流ASCUS的灵敏度、特异度与HC2相似,PPV和CIN 2+检出率更高,阴道镜转诊率更低,可用于ASCUS的分流。
