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感染性休克患者体温与住ICU时间及28d病死率的关系
目的 研究体温与感染性休克(SS)患者住ICU时间及28 d病死率的关系.方法回顾性分析因SS住ICU治疗的患者132例,按患者住ICU 24 h内体温将患者分为正常体温组35例,发热组86例,低热组11例.收集患者年龄、性别、机械通气情况、急性生理学及慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)、血管加压素用药史、住ICU时间及28 d病死率.比较各组住ICU时间和28d病死率,采用Logistic回归分析影响SS患者28 d病死率的各个因素.结果 三组患者性别构成、年龄、APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).正常体温组、发热组、低热组住ICU时间分别为(15.4±2.9)、(15.1±2.4)、(16.2±3.3)d,三组之间两两比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);28 d病死率分别为45.7％( 16/35)、27.9％ (24/86)和36.4％(4/11),其中发热组28 d病死率低于正常体温组,差异有统计学意义(P=0.012).Logistic回归分析显示体温与SS住ICU患者28 d病死率呈负相关.结论 体温对SS患者住ICU时间无影响,与28 d病死率呈负相关,提示发热能降低SS住ICU患者的病死率.
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创伤急救体系相关因素对患者住ICU时间的影响
目的 探讨创伤急救体系相关因素对患者住ICU时间的影响,并找出导致住ICU时间延长的独立危险因素. 方法 回顾性分析2009年浙江省5所三级医院急诊室首诊并入住ICU的1361例创伤患者,通过Logistic回归模型筛选出导致患者住ICU时间延长(≥15 d)的独立危险因素. 结果 共有192例住ICU时间≥15d,占14.1％.单因素分析结果提示,ISS≥16分、GCS≤7分、钝性伤、院前急救、急诊室滞留时间≥4 h、机械通气和中心静脉压监测与创伤患者住ICU时间延长相关.多因素Logistic回归分析结果提示,院前急救是创伤患者住ICU时间≥15 d的保护因素,机械通气、急诊室滞留时间≥4 h、ISS≥16分是创伤患者住ICU时间≥15 d的独立危险因素. 结论 院前急救以及ICU救治对患者住ICU时间有着重要的影响.缩短患者在急诊室的滞留时间有助于减少患者住ICU时间.
