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急性高容量血液稀释综合血液保护在髋关节置换手术中的应用
目的 探讨急性高容量血液稀释(AHH)复合血液回收综合血液保护措施在髋关节置换手术中应用的可行性.方法 选择择期行全髋关节置换手术患者80例,随机分成四组,每组各20例.Ⅰ组无血液保护,Ⅱ组术中自血回收,Ⅲ组术中自血回收加术前AHH,Ⅳ组术中、术后自血回收加术前AHH.观察指标:血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度、中心静脉压、血清乳酸(LAC)、失血量、实际失血量、异体输血量、24h引流量、回收回输血量、尿量.分别于6个时点,即术前、AHH后、自血回输前、自血回输后、术毕、术后24h记录并比较血常规、凝血功能、血清LAC等指标.结果 80例全部回收和回输成功,共回收洗涤红细胞液40080ml,平均每例501ml.手术时间四组差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅲ、Ⅳ组术中平均失血量(1175±218)、(1167±216)ml较、ⅠⅡ组术中平均失血量(1130±194)、(1115±198)ml略增加但差异无统计学意义.摒除血液稀释因素后,实际失血量Ⅲ组(907±182)ml、Ⅳ组(901±155)ml较Ⅰ、Ⅱ组减少,差异有统计学意义(P＜0.05),异体输血量Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别为(335±92)、(275±72)、(185±25)ml,较Ⅰ组的(701±121)ml明显减少(P＜0.05或＜0.01).各组AHH后血红蛋白、红细胞压积数值与术前比较均明显下降(P＜0.05).结论 腰硬联合麻醉、自血回收加血液稀释显示较好的节血效果,与单一的血液回收相比,术后贫血发生率降低;既减少术中红细胞丢失量,又改善组织微灌注,对失血多的骨科手术有实用价值.
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自血回收综合血液保护在脊柱手术中的应用
目的 探讨抑肽酶、急性高容量血液稀释(AHHD)复合血液回收综合血液保护措施在脊柱手术中应用的可行性.方法 选择择期脊柱减压椎体融合内固定患者60例,随机分成四组,每组各15例;A组为对照组无血液保护;B组单纯的术中自血回收;C组术中自血回收加术前AH-HD;D组术前应用抑肽酶、AHHD加术中自血回收;观察各组失血量、实际失血量、异体输血量、24 h引流量、回收回输血量、尿量.分别于术前、AHHD后、回输前、回输后、术毕、术后24 h记录其血常规及凝血功能变化.结果 手术时间D组较其他三组明显短,差异有统计学意义(P＜0.05).D组失血量、24h引流量、实际失血量以及异体输血量较其他各组明显减少(P＜0.01),C组平均失血量比A、B组平均失血量略增但差异无统计学意义,而异体输血量C组比A组减少(P＜0.05).C,D组AHHD后Hb、Hct与术前比较均明显下降(P＜0.05);PT、APTT延长,但均在正常范围内.结论 术中自血回收加术前AHHD、抑肽酶,显示较好的节血效果,既减少术中红细胞丢失量,又改善组织微灌注,优点互补,对手术创伤估计失血多的骨科手术有实用价值.
