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经颈静脉肝内门体静脉支架分流术文献资料
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经颈静脉肝内门体静脉支架分流术与食管静脉套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的对照研究
目的通过对照研究的方法,探讨经颈静脉肝内门体静脉支架分流术(TIPSS)和食管静脉套扎术(EVL)在治疗难治性或反复发作性食管静脉曲张破裂出血的疗效.方法对12例经胃镜确诊是食管静脉曲张破裂出血的患者行急诊或择期TIPSS治疗,并另选取12例有相似病情和一般条件的患者,采取急诊或择期EVL治疗,比较两组患者在术后2年随诊期内不同时间的死亡率、再出血率、肝功能和外周血小板的变化.结果 TIPSS组在术后30 d死亡率低于EVL组(16.67% vs 33.33%),1年时,两组比较有显著差异 (16.67% vs 41.67%),到2年时,两组死亡率比较无显著差异(50.00% vs 58.33%). 随诊期内,EVL组的再出血率要高于TIPSS组(75% vs 25%).与EVL组比较,TIPSS组术后肝功能有不同程度的下降.两组病人术后外周血的血小板计数无明显变化.结论 TIPSS治疗的近期疗效优于EVL治疗,中远期观察,两种方法似无差别.TIPSS组的病人术后主要死亡原因是肝功衰竭引发的肝肾综合征和严重的肝性脑病,EVL组患者的死亡原因与高再出血率密切相关.
