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粉尘螨免疫治疗对哮喘儿童激素用量、特异性免疫球蛋白G4水平和肺功能的影响
目的 研究粉尘螨免疫治疗对哮喘儿童激素用量、特异性免疫球蛋白G4(sIgG4)水平和肺功能的影响.方法 将124例哮喘患儿按入院先后顺序1:1分为特异性免疫(SIT)组和吸入糖皮质激素(ICS)组,各62例,SIT组给予粉尘螨免疫治疗,ICS组给予糖皮质激素治疗,比较两组治疗前后临床症状、血清sIgG4水平、肺功能及ICS用量的变化.结果 治疗12、18、24个月, SIT组儿童哮喘控制试验(C-ACT)评分显著高于ICS组[(23.84 ± 1.15)分比(22.75 ± 1.08)分、(24.29 ± 1.27)分比(23.17 ± 1.22)分、(24.83 ± 1.40)分比(23.88 ± 1.34)分],差异有统计学意义(P<0.05).治疗12、24个月,SIT组血清sIgG4水平显著高于ICS组[(308.75 ± 102.96)μg/L比(239.64 ± 79.35)μg/L、(542.28 ± 113.37)μg/L 比(243.65 ± 80.21)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05).治疗12、24个月,SIT组第1秒用力肺活量占预计值百分比(FEV1%)、大呼气流速峰值占预计值百分比(PEF%)显著高于 ICS 组[FEV1%:(95.82 ± 7.64)%比(92.79 ± 8.52)%、(99.52 ± 8.17)%比(95.89 ± 7.53)%;PEF%:(95.78 ± 5.85)%比(93.54 ± 6.18)%、(99.77 ± 5.69)%比(97.61 ± 5.56)%],差异有统计学意义(P<0.05).治疗12、24个月,SIT组哮喘症状日间量表(DAS)、哮喘症状夜间量表(NAS)评分显著低于ICS组[DAS:(1.75 ± 0.54)分比(1.96 ± 0.60)分、(0.84 ± 0.27)分比(1.19 ± 0.38)分;NAS:(0.75 ± 0.27)分比(0.92 ± 0.30)分、(0.55 ± 0.18)分比(0.81 ± 0.24)分],差异有统计学意义(P<0.05).治疗12、24个月,SIT组ICS用量显著低于ICS组[(172.08 ± 16.73)μg/d比(194.63 ± 14.17)μg/d、(138.09 ± 16.23)μg/d比(163.15 ± 15.38)μg/d],差异有统计学意义(P<0.05).结论 粉尘螨免疫治疗可有效改善尘螨过敏哮喘患儿临床症状和肺功能,减少ICS用量,可能与患儿体内保护性抗体sIgG4增高有关.
