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医学生实习期医患沟通课程研究
目前医学生医患沟通能力不足并缺乏专业培训,探索临床医患沟通教学的方式与方法非常必要.在临床医学专业学生实习期开展“临床医学沟通”课程培训,通过讲解良好医患关系建立方式、患者信息准备及调查分析方法、医患沟通技巧、评价医患沟通并进行调整的方法、医患沟通中的法律法规问题;培养医学生在良好医患关系建立、信息采集、信息给予、尊重与理解、结束问诊等方面的能力.培训后,实习期医学生医患沟通能力获得一定提高,提示该教学课程值得推广.
关键词： 医患沟通教学 医患沟通技能评价量表 标准化病人 -
基于SEGUE量表的医生医患沟通技能评价研究
目的 了解医生的医患沟通技能,探讨问诊流程中的薄弱环节并提出相应对策.方法 于2016年4-5月在广州市某三级甲等医院选取就诊患者320例进行问卷调查,内容包括人口学资料、医患沟通基本问题、医患沟通技能评价量表(SEGUE量表)3部分,其中SEGUE量表包括准备阶段、信息收集、信息给予、理解患者、结束问诊5个维度共25个条目.同期在该院选取就诊患者31例进行访谈,整理并分析医患沟通过程中普遍存在的问题,以为研究的讨论和建议部分提供补充说明.结果 共发放问卷320份,回收有效问卷311份,问卷有效回收率为97.2%.患者的SEGUE量表平均评分为(15.5±5.2)分,准备阶段、信息收集、信息给予、理解患者、结束问诊维度的平均评分分别为(2.8±1.3)、(6.5±2.2)、(2.6±1.2)、(2.4±1.3)、(1.3±0.8)分,得分率分别为56.6%(176/311)、64.5%(201/311)、64.8%(202/311)、60.0%(187/311)、64.0%(199/311).不同文化程度患者总量表及信息给予、理解患者维度评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);准备阶段、信息收集、结束问诊维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).对沟通感到非常满意、满意、一般、不满意的患者例数分别为9例(2.9%)、104例(33.4%)、166例(53.4%)、32例(10.3%).不同沟通满意度患者在礼貌称呼、询问问诊理由、介绍问诊和查体过程、建立个人信任关系、保护隐私、系统询问社会/心理因素、讨论既往治疗经过、疾病对生活的影响、健康的生活方式、避免强硬方式或诱导性方式提问、留有说话时间和机会、医生用心倾听说话、核实所获得信息、解释诊断性操作的理论依据、告诉患者目前身体情况、鼓励患者提问和核实自己的理解、根据患者理解力进行适当调整、认同患者的付出或取得的成就、保持尊重语气、表达关心/关注、询问患者是否有其他问题讨论、进一步说明下一步诊治方案22个条目的得分率比较,差异有统计学意义(P<0.05);在讲诉对健康问题的看法、系统询问生理/物理因素、体察患者暗示并配合3个条目的得分率比较,差异无统计学意义(P>0.05).有序多分类Logistic回归分析结果显示,礼貌称呼、建立个人信任关系、避免强硬方式或诱导性方式提问、医生用心倾听说话、保持尊重语气是患者沟通满意度的影响因素(P<0.05).结论 患者对医生的医患沟通技能评分偏低,尤其是准备阶段、理解患者2个维度,学历较高患者对医生沟通技能要求较高.接诊过程中,礼貌称呼、建立个人信任关系、避免强硬方式或诱导性方式提问、医生用心倾听说话、保持尊重语气是患者沟通满意度的影响因素.
关键词： 医生病人关系 卫生信息交流 医患沟通技能评价量表 -
从评分者角度看医患沟通技能评价量表在医学生中的应用
目的:探讨医患沟通技能评价量表的应用.方法:采用中文版SEGUE量表对某医学院校18名医学生进行评价.结果:(1)SEGUE量表评分与主观总体评价显著相关(P＜0.01-0.05).(2)信息收集、信息给予、沟通结束和总分因子上,3位评分者间ICC系数0.7185、0.7041、0.7870和0.6634;但Kendall系数较低.2位评分者间仅沟通启动因子信度较好(ICC=0.8298,r=0.741).(3)5位评分者中位数分别为14、8、13.5、22和22.05.结论:中文版SEGUE量表评分者信度不很理想,可能与条目内容、评分标准以及样本量大小等有关.
关键词： 医患沟通技能评价量表 评分者 医学生
