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胃粘膜酸中毒文献资料
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胃肠粘膜pH值监测在机械通气撤离中的临床应用
目的应用自动空气张力监测仪动态观察撤机期间患者胃肠粘膜pH值(pHi)和二氧化碳分压(PgCO2)的变化,探讨监测pHi和PgCO2两项参数的动态变化对预撤机效果的价值.方法选择32例急性呼吸衰竭正接受机械通气支持并具备撤机条件的患者,随机分配为SIMV+PSV+PEEP组和CPAP+PSV组,每组各16例.在撤机过程中监测呼吸及血流动力学指标,并同时测定动脉血气、pHi和PgCO2.结果16例患者撤机成功,14例失败.撤机失败组pHi在撤机过程中由撤机前的7.35±0.13降低到7.238±0.118(P＜0.05),而撤机成功组pHi从7.46±0.059降至7.41±0.045(P＞0.05).两组间pHi在撤机前后均具有显著性差异(P＜0.05).撤机前pHi≤7.36预测撤机失败的灵敏度、特异度分别1和0.89.撤机失败组PgCO2显著高于撤机成功组(P＜0.05).撤机前PgCO2≥40mmHg预测撤机失败的灵敏度和特异度分别为86%和89%.结论胃粘膜酸中毒和撤机成败之间有一定关系.pHi和PgCO2可作为预测是否能撤机的较好指标.
