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冠心病 经皮冠状动脉介入治疗 内皮素 血管性假血友病因子 血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa(CD41) 早期并发症文献资料
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冠心病患者介入治疗术前后内皮素、血管性假血友病因子、CD41改变与早期并发症的关系
目的研究内皮素(ET)、血管性假血友病因子(vWF)、血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体(CD41),对经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronaryintervention,PCI)早期并发症的预测.方法研究对象为我院及河北省人民医院82例至少一支血管的同一病变部位既进行了球囊扩张又进行了冠脉内支架植入术.其中42例不稳定型心绞痛和40例稳定型心绞痛.40例冠状动脉造影正常健康人作对照.结果82例患者PCI术后心脏早期并发症总发生率为12.2%(10/82),其中UAP组21.4%(9/42)明显高于SAP2.5%(1/40)(P＜0.05).10例早期并发症患者术前血浆ET、vWF和CD41水平均明显高于无早期并发症患者(P＜0.05);术后血浆ET、vWF和CD41差值也显著高于无早期并发症患者(P＜0.05).早期并发症在术前ET、vWF和CD41低、中、高三组的发病率表现出明显的增高趋势.单因素回归分析表明,PCI术前ET,vWF,UAP,多支病变,高血压,糖尿病等,对PCI术后早期并发症均有较高的预测价值.但多因素回归分析仅PCI术前糖尿病(RR=1.587),高血压(RR=1.742),ET(RR=2.148),vWF(RR=2.849)更为显著.早期并发症组术后血浆vWF水平差值与CD41差值之间,vWF与ET差值之间均有明显正相关(分别为γ=0.769,P＜0.01,γ=0.838,P＜0.01).结论PCI术前ET、vWF、血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体水平越高,则术后早期并发症越多.术前ET、vWF为PCI术后早期并发症较强的独立预测因子.
