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眼挫伤黄斑损害的光学相干断层扫描观察
目的观察眼挫伤所致黄斑损害的光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)图像特征.方法对64眼经检眼镜或荧光素眼底血管造影(FFA)诊断为眼挫伤黄斑损害者进行OCT检查,观察其图像特征.结果5眼表现为神经上皮浆液性脱离;4眼表现为神经上皮层间水肿;4眼表现为出血性色素上皮脱离;6眼表现为视网膜内出血;8眼表现为神经上皮层变薄;3眼表现为黄斑区增生膜形成:26眼表现为黄斑区裂孔形成,其中24眼为全层裂孔,仅2眼为板层裂孔;1眼为视网膜脱离;7眼黄斑区OCT图像未发现明显异常.结论眼挫伤黄斑损害的OCT图像可以提供黄斑区解剖结构改变的重要信息,有助于对病变进行诊断、评估及追踪观察.
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视觉诱发电位对挫伤眼视神经损伤的评价
目的探讨眼挫伤后视觉诱发电位(VEP)变化特征.方法对71例(115眼)眼挫伤行VEP检查.视力≥0.1者行图形视觉诱发电位(P-VEP)检查(100眼,A组);视力＜0.1者行闪光视觉诱发电位(F-VEP)检查(15眼,B组).A组根据挫伤后视力情况又分为3个亚组.结果 A组所有伤眼P100波幅较正常值明显降低(P＜0.01),而峰潜时无明显改变(P＞0.05);3个亚组间P100波幅值有明显差异(P＜0.01).B组15眼P100与对侧健眼比较,峰潜时明显延长,波幅明显降低(P＜0.01).结论视觉诱发电位对眼挫伤后视神经损伤的诊断具有客观性和敏感性,有定量诊断价值.
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挫伤性晶状体脱位合并青光眼手术的临床观察
目的探讨挫伤性晶状体脱位合并继发性青光眼的临床特点及手术效果.方法研究分析因挫伤致晶状体脱位继发青光眼手术治疗57例的临床资料.结果除1例因年龄较小未检查外,术后眼压控制在21mmHg(1mmHg=0.133 kPa)以下48眼,有效率达85.71%.40眼(71.43%)术后视力在0.05以上,术后盲目率由术前80.36%降至28.57%.结论手术治疗能有效控制眼压并降低手术前致盲率.
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视觉诱发电位在挫伤眼视神经损伤的应用
目的探讨视觉诱发电位(VEP)对挫伤眼的视神经损伤诊断和鉴定的意义.方法对单侧眼挫伤59例(59眼)进行视力检查及VEP检查,以自体健侧眼为对照.按视力与VEP结果是否相符分为两组,相符者为A组,40例,占67.80%;不相符者为B组,19例,占32.20%.分析两组间VEP P100波幅值及P100峰潜时值.结果 A组中伤眼VEPP1oo波幅明显降低,P100峰潜时明显延长,差异有统计学意义.B组有16例证实为伪盲,另3例伤眼眼睑、球结膜肿胀减退后视力好转.结论VEP对挫伤眼的视神经损伤的诊断和鉴定有重要价值.
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眼挫伤VEP、ERG联合检查的意义
目的探讨VEP、ERG在眼挫伤中应用的意义.方法对我院近3年来无屈光间质障碍的眼挫伤患者68例68眼,除行常规视力、裂隙灯和眼底检查外,予行VEP、ERG检查.结果对伤后视力下降,矫正不佳,常规检查又未能查出明显异常者,VEP或ERC均有异常.结论VEP、ERG联合应用是眼挫伤后早期诊断及视功能评价的客观检测手段.
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眼挫伤房角结构及眼压变化的临床观察
目的观察眼挫伤病例前房角后退的程度、范围及眼压的变化.方法对40例眼挫伤常规做前房角镜检查,并监测就诊后各时期的眼压,与同期健眼眼压进行比较分析.结果 40例(45眼)眼挫伤发生前房角后退者39眼(86.67%),首诊时眼压≥21mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)者11眼(24.44%),＜10 mmHg者6眼(13.33%),双眼眼压差≥5 mmHg者21眼(46.67%).经药物或手术治疗,11眼高眼压及6眼低眼压均在1～4周内恢复正常.结论眼挫伤患者应注意前房角镜的检查,对范围大、程度重的前房角后退,应定期观察眼压.
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眼球挫伤后继发青光眼的临床分析
目的探讨眼球挫伤后继发青光眼的病因及早期诊断.方法回顾性分析了84例眼挫伤后继发性青光眼的临床资料,探讨继发性青光眼的原因、发生时间及与眼外伤的关系.结果挫伤后继发青光眼与外伤性白内障、超过180°范围的房角后退、虹膜损伤和晶状体异位有高度的一致性.这4种原因中的2种存在于所有病例中.结论眼球挫伤的正确处理,长时间密切随访观察,以尽可能早地预防视力损害.
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眼挫伤血中超氧化物歧化酶的动态观察
目的观察眼挫伤急性期和恢复期血中超氧化物歧化酶(SOD)的浓度变化.方法眼挫伤30例(30眼),分别测定其急性期、恢复期血SOD浓度,然后做统计学分析.结果眼挫伤急性期血中SOD浓度明显降低,恢复期浓度上升,差异有非常显著意义(P＜0.001).结论眼挫伤过程中有氧自由基的改变.自由基参与了眼挫伤病理过程.
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挫伤性青光眼的危险因素及治疗对策
目的 探讨挫伤继发青光眼的危险因素及治疗对策.方法 回顾分析37例发生青光眼的原因、治疗方法及治疗后的情况.结果 原因:眼内出血占67.57%,其中以前房出血更为多见占64.86%;房角挫伤占21.62%;晶状体脱位占18.92%.经药物治疗和手术治疗,眼压控制正常占89.19%.结论 1.前房出血是挫伤后发生继发性青光眼的主要原因.2.手术时机是影响治疗的重要因素,不同原因的眼挫伤所继发的青光眼应根据具体情况决定治疗方法.
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手术治疗挫伤性睫状体脱离
目的 探讨挫伤性睫状体脱离的手术方法.方法 用睫状体缝合复位术治疗挫伤后睫状体脱离25例,并评价其疗效.结果 12例在术后3天内眼压恢复正常,11例在术后数周我数月内眼压逐渐恢复正常,2例经2次手术后成功.23例术后视力有不同程度提高.术中与术后无明显并发症.结论 睫状体缝合复位术是治疗挫伤后睫状体脱离有效方法,及早手术有利于恢复眼压,保护视功能.
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挫伤性晶状体后脱位的手术治疗
目的探讨挫伤性晶状体后脱位治疗的2种手术方式及特点,评价其临床疗效.方法回顾分析眼挫伤所致晶状体后脱位并经手术治疗的27例(27眼)的病例资料,按照摘出晶状体的不同术式分为2组,对伤眼术前的临床表现、两种手术方法的特点和并发症进行观察.结果两种术式治疗的病例全部成功摘出了后脱位的晶状体,无严重手术并发症发生.术后平均随访8.3月,23眼(85.19%)视力有不同程度的提高.结论挫伤性晶状体后脱位的手术应根据脱位的情况、核的硬度以及眼前后段的状态,综合分析选择合理的手术方式.
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挫伤性前房积血的手术治疗
目的探讨颞侧角膜隧道切口及对侧辅助切口的"对应双切口法",治疗严重挫伤性前房积血的临床效果.方法对1996年以来的121例严重挫伤性前房积血手术后病例作回顾性研究,结果追踪随访121例中,术后视力≥0.3者97眼(80.2%),其中≥0.6者61眼(50.4%);视力未提高者9眼(7.4%).眼压正常者115眼(95%).结论以"对应双切口法"治疗严重挫伤性前房积血,手术安全、术后视力恢复好,眼压控制佳.
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眼挫伤116例眼底荧光血管造影分析
目的分析眼挫伤眼底改变及眼底荧光血管造影的表现.方法对116例(145眼)眼挫伤经直接检眼镜和三面镜检查及眼底荧光血管造影检查.结果眼挫伤视功能严重受损的主要原因是视网膜、视神经受损,常见的有视网膜震荡、视网膜出血、黄斑裂孔、脉络膜破裂、出血,视网膜脱离和视神经损伤.其中以视网膜震荡多见.结论对于眼挫伤的,只要屈光间质清晰,都应检查眼底,行眼底荧光血管造影检查,以判断眼底病损伤部位及损害程度.
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挫伤性晶状体脱位合并青光眼的手术治疗
目的探讨挫伤性晶状体脱位合并继发性青光眼的临床特点与治疗效果.方法对21例因眼挫伤致晶状体脱位继发青光眼手术治疗临床观察.结果术后眼压控制在21mmHg以下者19例,有效率达90.47%.视力恢复在0.05以上者由术前的5例(23.81%)增到11例(52.38%),术后盲目者由术前的76.19%降至47.62%.结论手术治疗能有效的控制眼压并提高视力降低盲目率.
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眼挫伤房角后退继发性青光眼临床分析
目的探讨眼球挫伤性房角后退所致青光眼的发生、发展规律及治疗原则.方法回顾分析了我院1990年1月～1999年12月在我院病房或门诊诊治的挫伤性房角后退继发性青光眼122例的临床资料,将这些资料数据整理分析.结果本组诊断出青光眼者,短时间为3天,长为26年.本组122例中有119例药物治疗效果好,3例药物未能控制视野的进行性损害,行滤过性手术治疗.结论眼挫伤房角后退所致继发性青光眼发病早晚不一,临床表现不一,眼压可持续或间断升高.对房角后退,特别是后退范围大于180°者应密切随访,观察眼压、视野的变化.
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眼挫伤所致周边眼底的创伤
目的探讨眼底周边创伤导致远期视功能下降的原因及其诊断和治疗.方法对眼外伤病例,进行常规眼部检查,对疑有周边眼底创伤者散瞳检查周边眼底.治疗主要是脱水、止血及抗感染,已发生视网膜脱离者进行手术治疗.结果87例(87眼)周边眼底外伤中周边脉络膜破裂7例(8.05%),脉络膜视网膜破裂11例(12.64%),视网膜变性、坏死49例(56.32%),睫状体脉络膜视网膜脱离14例(16.09%),外伤性视网膜脱离3例(3.45%),术后视网膜脱离复位.迟发性视网膜脱离3例(3.45%)再手术失败.结论周边眼底创伤应早期诊断、早期治疗.
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眼挫伤致葡萄膜炎临床分析
目的探讨眼挫伤致葡萄膜炎的发病机制及治疗方法.方法对22例24眼眼挫伤所致葡萄膜炎进行分析.视力0.5～0.8者10眼,0.1～0.3者11眼,小于0.1者3眼.全部患者用皮质类固醇、消炎痛及散瞳等治疗.结果 22例24眼(100%)症状消失,13眼(54.17%)体征消失,裸眼视力≥1.0者4眼(16.67%),0.5～0.9者14眼(58.33%),0.1～0.3者5眼(20.83%),小于0.1者1眼(4.17%).结论眼挫伤致葡萄膜炎主要是由于伤后前列腺素增加和组织胺、5-羟色胺、缓激肽等生物活性介质及一些炎性因子被启动、激活、释放所致.伤后早期眼部体征,及时诊断、合理使用皮质类固醇、消炎痛及散瞳治疗,效果明显.
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挫伤性前房积血53例临床分析
目的分析挫伤性前房积血的治疗方法.方法对我院收治的53例(53眼)挫伤性前房积血进行治疗:卧床静休,止血剂、甘露醇、皮质类固醇等的应用,有的作前房冲洗.结果按照药物等治疗后疗效进行统计,积血完全吸收51眼(96.22%);积血未完全吸收2眼(3.78%).结论挫伤性前房积血的视力恢复程度与出血量多少、眼球损伤的程度有关.并发症少和治疗早,视力恢复相对较好.
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挫伤性前房积血112例临床分析
目的分析挫伤性前房积血的治疗方法.方法对我院1993年10月～2003年10月收治的112例(112眼)挫伤性前房积血进行治疗,方法是双眼包扎,半卧位,制动休息,止血剂、甘露醇、皮质类固醇等的应用,有的作前房冲洗.观察积血吸收时间、并发症和视力.结果积血吸收时间:Ⅰ级1～5天,Ⅱ级6～10天,Ⅲ级和Ⅳ级11～20天.积血吸收后视力:0.05以下6例,0.05～0.111例,0.2～0.3 9例,0.4～0.6 10例,0.7～0.9 25例,1.0以上51例.结论挫伤性前房积血的视力恢复程度与积血量多少有关,也与挫伤的程度有关.并发症少和治疗早者,视力恢复较好.
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挫伤性睫状体脱离的超声生物显微镜观察
目的探讨超声生物显微镜(UBM)在挫伤性前房积血术后睫状体脱离诊断中的应用价值.方法2001年1月～2004年10月收治的Ⅲ级前房积血25例(25眼),首诊均曾作UBM检查未发现有睫状体脱离.行手术治疗后再次应用UBM检查并对眼前段形态结构进行定量测量.检查结果采用配对t检验,进行统计分析.结果25例术后前房积血均完全消失,视力均有不同程度的提高,眼压控制在21.0 mmHg以下;术后第2天UBM检查,睫状体脱离15例,其中全脱离10例,部分脱离5例,未沟通型者13例,沟通型者2例;术后睫状体脱离患者眼压较未脱离者低;睫状体脱离眼与对侧眼比较具有前房浅、睫状体厚度增加和小梁睫状体距离缩短的形态学改变,差异有统计学意义(P＜0.05);睫状体脱离于术后第14天均复位.结论挫伤性前房积血术后睫状体脱离大部分为未沟通型,2周内睫状体脱离复位;UBM对诊断睫状体脱离具有重要的应用价值.
